Casi un tercio de los pacientes con COVID-19 asintomático mostró síntomas de secuelas post-agudas de SARS-CoV-2 (PASC), según un estudio publicado en Revista de Medicina Interna General.
Los pacientes que se han recuperado de COVID-19 frecuentemente reportan síntomas de PASC como fatiga, dificultad para respirar y pérdida del olfato. Los estudios anteriores que describen PASC se han centrado en pacientes adultos hospitalizados o pacientes con COVID-19 leve que fueron tratados de forma ambulatoria hasta 9 meses después de la infección. Las cohortes de pacientes con PASC incluían pequeñas proporciones de individuos de grupos minoritarios. Este es el primer estudio que examina la asociación entre la raza, la vulnerabilidad social y el estado del seguro con el desarrollo de PASC, según los investigadores.
Analizaron datos de 1038 participantes (60 años de edad; rango intercuartílico [IQR], de 37 a 83 años; 42% latino, 30% blanco) en el Programa de Vigilancia de Salud Móvil de UCLA. Los pacientes completaron encuestas de seguimiento a los 30, 60 o 90 días después del alta hospitalaria o del diagnóstico ambulatorio. El ochenta por ciento de los pacientes fueron seguidos después de su enfermedad.
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PASC fue informado por el 29,8% de los pacientes después de al menos 60 días de enfermedad aguda (30,8% de los pacientes hospitalizados, 26,5% de los pacientes ambulatorios de alto riesgo).
Dentro de los 30 días, los síntomas más comunes fueron fatiga (73,2 %), dificultad para respirar (63,6 %), fiebre y escalofríos (51,5 %) y dolores musculares (50,6 %). A los 60 días fatiga (31,4%), dificultad para respirar (13,9%), pérdida del gusto o del olfato (9,8%).
La fatiga fue el síntoma más común entre los pacientes hospitalizados y ambulatorios. Aproximadamente el 15 % de los pacientes hospitalizados experimentaron dificultad para respirar y aproximadamente el 16 % de los pacientes ambulatorios experimentaron pérdida del gusto o el olfato.
Los pacientes de PASC en atención ambulatoria tenían más probabilidades de ser más jóvenes, blancos, mujeres y asegurados comercialmente. Los pacientes hospitalizados tenían más probabilidades de informar síntomas de PASC si eran mujeres. Los pacientes con antecedentes de trasplante de órganos tenían menos probabilidades de desarrollar PASC.
Hospitalización por COVID-19 (OR, 1,49 IC 95% 1,04-2,14), presencia diabético (razón de probabilidades [OR], 1,39; Un IC del 95 %, 1,02-1,88) y un IMC mayor (OR, 1,02; IC del 95 %, 1,0002-1,04) se asociaron con el desarrollo de PASC. Los pacientes con Medicaid (OR, 0,49; IC 95 %, 0,31-0,77) o antecedentes de trasplante de órganos (OR, 0,44; IC 95 %, 0,26-9,76) tenían menos probabilidades de desarrollar PASC.
Los investigadores dijeron que la falta de asociación de la edad o la raza con el desarrollo de PASC puede estar influenciada por el acceso al mismo sistema de salud con un seguimiento estandarizado, la importancia de los factores de riesgo para desarrollar COVID-19 en comparación con la recuperación de COVID-19, o la diferencia en los síntomas y las perspectivas entre los grupos demográficos y la capacidad de las herramientas para detectar Para que PASC reconozca estas diferencias. La diferencia en los síntomas entre los pacientes hospitalizados y los pacientes ambulatorios probablemente se deba a las diferencias en los fenotipos clínicos, según los investigadores.
Las limitaciones del estudio incluyeron un posible sesgo de autoinforme, sesgo de referencia, sesgo de supervivencia, evaluación de un número limitado de síntomas de PASC, falta de un grupo de control de pacientes con síntomas persistentes después de la admisión al hospital no asociados con COVID y conocimiento limitado de condiciones preexistentes .
‘Comprender los efectos COVID largo Permitirá una educación más efectiva entre pacientes y proveedores, y permitirá el uso apropiado de los recursos de atención médica en la evaluación y el tratamiento de PASC”.
referencia
Yoo SM, Liu TC, Motwani Y et al. Factores asociados con secuelas agudas de SARS-CoV-2 (PASC) después del diagnóstico sintomático de COVID-19 en entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios en un grupo diverso.. J Jane Pasante Med. Publicado en línea el 7 de abril de 2022. doi: 10.1007/s11606-022-07523-3
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