El efecto del programa nacional de inmunización contra el virus del papiloma humano en la incidencia del cáncer de cuello uterino

Después de la introducción del programa nacional de inmunización contra el virus del papiloma humano (VPH) en Inglaterra, hubo una reducción significativa en los diagnósticos de cáncer de cuello uterino y los diagnósticos de cáncer de cuello uterino de grado III (CIN3) en mujeres jóvenes, según los resultados de un estudio publicado en los Lanceta.

En este estudio observacional, los autores utilizaron una extensión del modelo de vida útil de Poisson para estimar los riesgos relativos reducidos (RRR) de las tasas de cáncer de cuello uterino entre 3 grupos (grupos 5-7) de mujeres adultas de 20 a 29 años que recibieron la Vacuna contra el VPH Comparado con 4 cohortes (1-4 cohortes) de aquellos que no eran elegibles para la vacunación. Los investigadores utilizaron datos del registro de cáncer basado en la población para evaluar los diagnósticos de cáncer de cuello uterino y la incidencia de CIN3 entre las mujeres de 20 a 64 años entre enero de 2006 y junio de 2019.Los investigadores inscribieron a los participantes en 3 grupos divididos por edad para tener en cuenta las diferencias en la escuela. año en que se presentaron La vacuna contra el virus del papiloma humano y su cobertura nacional. Además, se realizaron ajustes para los factores de confusión mediante el análisis de la información sobre los cambios en la política de detección del cáncer de cuello uterino y los eventos históricos que afectaron la incidencia del cáncer de cuello uterino.

A los participantes de las cohortes 5, 6 y 7 se les ofreció la vacuna contra el VPH entre los años escolares 12 y 13, 10 y 11 y en el año 8, respectivamente. Los investigadores analizaron datos de un total de 13,7 millones de años de seguimiento. En comparación con los participantes de los grupos de referencia no vacunados, los investigadores encontraron que la tasa de respuesta estimada en las tasas de cáncer de cuello uterino después de la vacunación contra el VPH se redujo en un 34% (IC del 95%: 25-41) entre los de la cohorte 5, 62% (IC del 95%). 52-71) entre los de la cohorte 6, y 87% (IC del 95%, 72-94) entre los del grupo 7. Con respecto al incidente de CIN3, los investigadores observaron una incidencia del 39% (IC del 95%, 36-41), 75% (95% CI, 72-77) y 97% (95% CI, 96-98) entre los participantes de las cohortes 5, 6 y 7, respectivamente.

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Se obtuvieron resultados similares en todos los modelos con ajustes por confusión. Para junio de 2019, se estimó que había 448 casos (IC del 95%, 339-556) menos de lo esperado de diagnósticos de cáncer de cuello uterino y 17.235 (IC del 95%, 15.919-18.552) menos de lo esperado de CIN3 entre los participantes en Los tres grupos.

Este estudio estuvo limitado por su diseño observacional, la incapacidad de evaluar la eficacia de la vacuna debido a la falta de datos a nivel individual sobre el estado de vacunación y el tipo de VPH, y su pequeña muestra de participantes vacunados se esperaba que desarrollaran cáncer de cuello uterino en ausencia de la vacuna.

Según los investigadores, “Nuestros hallazgos agregan evidencia a la literatura muy limitada que muestra que el VPH nacional [immunization programs] Podría conducir a una reducción significativa en la incidencia de cáncer de cuello uterino, especialmente si la cobertura de vacunación es alta y la vacuna se ofrece a las mujeres a una edad más temprana «.

referencia

Falcaro M, Castañon A, Ndlela B et al. Efectos del programa nacional de vacunación contra el VPH en Inglaterra, Reino Unido, sobre el cáncer de cuello uterino y la neoplasia intracervical de grado III: un estudio observacional.. Lanceta. Publicado en línea el 3 de noviembre de 2021. doi: 10.1016 / S0140-6736 (21) 02178-4

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