En un reciente trabajo de investigación publicado en medRxiv* Servidor de preimpresión Científicos de la Escuela de Salud Pública de Yale analizaron las muertes asociadas con el síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) en los Estados Unidos (EE. UU.).
estancia: Million and Count: estimaciones de muertes en los Estados Unidos debido al ancestral SARS-CoV-2 y variantes. Haber de imagen: Gargantiopa/Shutterstock
antecedentes
Desde su aparición en Wuhan, China, a fines de 2019, han surgido nuevas variantes del SARS-CoV-2 con alta virulencia, transmisibilidad y evasión inmune debido a la transmisión mundial de la enfermedad mundial sostenida por coronavirus 2019 (COVID-19). Estados Unidos, hasta la fecha se han reportado más de un millón de muertes asociadas con el SARS-CoV-2. Además, las mutaciones del SARS-CoV-2 identificadas en todo el mundo han alterado varias veces el curso de la epidemia de COVID-19 en los Estados Unidos.
A partir del 12 de mayo de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha descrito cinco tipos diferentes de SARS-CoV-2 preocupantes (COV), encontrados por primera vez en cuatro continentes distintos. Los cinco VOC eran más infecciosos que la cepa SARS-CoV-2 original y se propagaron a los Estados Unidos. Las vacunas COVID-19 basadas en SARS-CoV-2 no mutado (es decir, SARS-CoV-2 sin VOC) son poco efectivas contra infecciones de Omicron y Delta VOC, pero altamente efectivas contra enfermedades graves. En particular, en el transcurso de la epidemia de SARS-CoV-2 en los Estados Unidos, se desconoce la carga de muerte específica de cada variante viral.
sobre estudiar
El objetivo de este estudio fue calcular el número de muertes por cada mutación del SARS-CoV-2 en los Estados Unidos. Los científicos han construido un modelo epidemiológico para determinar la cantidad de muertes por COVID-19 documentadas en los Estados Unidos atribuibles a cada mutación del SARS-CoV-2. Utilizaron información obtenida de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre las muertes relacionadas con el SARS-CoV-2 por jurisdicción y proporciones de variantes virales circulantes. Además, para abordar la incertidumbre en los parámetros, el equipo realizó una evaluación de sensibilidad.
El análisis actual se basó en cifras provisionales de muertes por SARS-CoV-2 del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los Centros para el Control de Enfermedades. Se accedió a estos datos a partir del 12 de mayo de 2022.
Para obtener la cantidad de muertes documentadas de COVID-19 causadas por cada variante del SARS-CoV-2, el equipo distribuyó nuevamente las muertes para determinar la proporción de casos fatales de COVID-19 analizados diariamente en cada jurisdicción y luego comparó estas estadísticas con los porcentajes de las variables. entre casos Secuenciado en el sitio y punto de tiempo exactos, controlando las diferencias en la gravedad de la enfermedad entre las variables.
Dado el intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas, las pruebas y las muertes, el equipo utilizó períodos de retraso para estimar el momento de la obtención de muestras para nuevas muertes. Ellos predijeron que el muestreo para la prueba ocurrió uno, uno, dos o tres días después del inicio de los síntomas, con una probabilidad asociada con el 25% para todos estos cuatro posibles períodos de retraso en la evaluación inicial. Los investigadores también plantearon la hipótesis de una brecha entre el inicio de los síntomas y la muerte.
los resultados
Los autores explicaron que el 46% (460.124) de las 1.003.419 muertes por SARS-CoV-2 documentadas al 12 de mayo de 2022 fueron atribuibles a las variantes del SARS-CoV-2 identificadas por la Organización Mundial de la Salud en Estados Unidos a nivel nacional. Por otro lado, el 54% de todas las muertes por COVID-19 se han atribuido al SARS-CoV-2 sin cambios.
Los investigadores demostraron el efecto de las variantes del SARS-CoV-2 en los Estados Unidos. Las variantes causaron un gran número de muertes en todas las regiones. El sur tuvo la mortalidad per cápita más alta, con una mediana estimada de 158 por 100 000, mientras que el noreste tuvo la más baja, con una mediana estimada de 111 por 100 000, por área censal de EE. UU. Algunas regiones se vieron afectadas de manera desproporcionada debido a las disparidades en la cobertura de vacunación, la demografía, la inmunidad preexistente, las vulnerabilidades de la comunidad y el uso de una intervención no farmacéutica.
Se espera que SARS-CoV-2 Alpha, con una estimación promedio de 39 548 muertes, sea Omicron (117 560) y Delta (273 801) responsables de aproximadamente el 40 % de las muertes nacionales por COVID-19. De hecho, las 3628 muertes por COVID-19 documentadas por el NCHS no se pueden asignar a la variante SARS-CoV-2 porque la semana de las muertes no se especifica en los datos en todo el estado.
Conclusiones
Los resultados del estudio muestran que las mutaciones del SARS-CoV-2 que se han detectado en todo el mundo se han cobrado una cantidad significativa de vidas en los Estados Unidos. Las variantes del SARS-CoV-2 que se encontraron inicialmente fuera de los Estados Unidos fueron responsables de más del 40 % de las muertes por COVID-19 en el país.
El estudio actual respalda la afirmación de que «nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo» al demostrar el efecto observado de las mutaciones del SARS-CoV-2 sobre la mortalidad en los Estados Unidos, que apareció cerca de una circulación descontrolada tanto a nivel local como mundial. Este análisis sugiere que la implementación rápida de métodos de mitigación para variantes emergentes de SARS-CoV-2 después del inicio de una epidemia viral puede ser beneficiosa. Los autores señalan que se necesitan más esfuerzos para reducir el potencial de que surjan nuevas variantes del SARS-CoV-2, incluida la vacunación y el tratamiento global de COVID-19 y el manejo de brotes, independientemente de las políticas nacionales de salud pública.
Para resumir, el trabajo actual subraya el riesgo que representan para los estadounidenses las nuevas variantes del SARS-CoV-2, un riesgo que se ve exacerbado por las bajas tasas de vacunación global para el COVID-19 y la escasez de tratamientos, diagnósticos y métodos preventivos para el SARS-CoV. -2 infección.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
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