El estudio informa sobre el microbioma intestinal y la respuesta inmunitaria en las infecciones adquiridas en el hospital

En un estudio reciente publicado en la revista medicina naturalInvestigadores de la Universidad de Calgary analizaron la dinámica de la microbiota fecal y realizaron perfiles unicelulares de respuestas inflamatorias e inmunitarias sistémicas para determinar las asociaciones entre la disbacteriosis microbiana intestinal y el mayor riesgo de infección nosocomial.

estancia: La disbacteriosis (disbacteriosis) de microbios y el sistema inmunitario en enfermedades críticas se asocia con infecciones nosocomiales. Haber de imagen: nobeastsofierce/Shutterstock

fondo

Las infecciones nosocomiales o adquiridas son más comunes en pacientes en estado crítico con soporte vital e ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos (UCI). Además del mayor riesgo de infecciones nosocomiales debido a dispositivos médicos invasivos, como tubos endotraqueales, catéteres endovasculares y vejigas, también se cree que el deterioro de la inmunidad innata y adaptativa de los pacientes hace que los pacientes críticamente enfermos sean vulnerables a infecciones por patógenos que rara vez infectan a sujetos sanos. . individual.

Los estudios de modelos animales y humanos han revelado que el microbioma intestinal juega un papel importante en el mantenimiento de la inmunidad, no solo en el intestino sino también a nivel sistémico. La disbacteriosis del microbioma intestinal en pacientes hospitalizados y en unidades de cuidados intensivos también se ha asociado con una mayor probabilidad de infección y resultados adversos. Si bien la mayor abundancia de patógenos en el intestino podría explicar algunas infecciones, la infección también es inducida por microbios distintos de los patógenos típicos que residen en el intestino, lo que sugiere que otros mecanismos están involucrados en el mayor riesgo de infección en pacientes críticos y pacientes hospitalizados. . .

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores utilizaron un enfoque multifacético para analizar la microbiota fecal de una cohorte prospectiva longitudinal de 51 adultos en estado crítico ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos quirúrgicos, neurológicos, médicos y traumatológicos. Se incluyeron en el estudio pacientes recién admitidos que requirieron ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos durante al menos tres días.

Los pacientes que estuvieron hospitalizados durante más de dos días en cualquier momento durante los tres meses anteriores al ingreso en la UCI se excluyeron del estudio para evitar resultados confusos. Pacientes inmunocomprometidos, que estuvieran recibiendo tratamiento antibiótico durante los tres días previos a su ingreso en la UCI, que padezcan neoplasias malignas del tracto gastrointestinal o enfermedad inflamatoria intestinal, o que no se esperaba que vivieran más de tres días al momento del ingreso a la unidad de cuidados intensivos unidad de Cuidados. Tampoco se incluyó en el estudio.

Se usaron hisopos rectales para estudiar la composición del microbioma fecal mediante la secuenciación de amplicón del gen rRNA. Las muestras de hisopos se obtuvieron el día que los pacientes ingresaron en la unidad de cuidados intensivos y luego los días tres y siete después de la admisión.

Además, se utilizó la citometría para realizar análisis de células individuales para comprender la inmunidad innata y adaptativa alterada en pacientes en estado crítico. Además, también se examinó mediante un análisis de reducción dimensional el papel de defectos específicos del sistema inmunitario asociados con disbiosis genética relacionada con el enriquecimiento de bacterias intestinales en el aumento del riesgo de infecciones fúngicas y bacterianas en entornos nosocomiales.

resultados

Los resultados revelaron que la inmunidad sistémica y el microbioma intestinal constituyen un sistema integrado complementario, y que la disbiosis intestinal da como resultado un deterioro de las defensas del huésped, lo que aumenta el riesgo de infecciones nosocomiales adquiridas. Además, el aumento de Enterobacteriaceae en el intestino se asoció con respuestas inflamatorias sistémicas elevadas y respuestas desreguladas por parte de las células mieloides. Aunque el efecto de la abundancia de Enterobacteriaceae en la inmunidad adaptativa fue menor, se observó que las respuestas inmunitarias innatas contra los microbios se interrumpieron con un aumento de neutrófilos funcionales inmaduros y un mayor riesgo de infecciones fúngicas y bacterianas.

Los autores creen que el impacto reducido de la interrupción del microbioma intestinal en las respuestas inmunitarias adaptativas puede deberse a que el estudio se centró solo en la primera semana de ingreso en la UCI. Sin embargo, la desregulación persistente del microbioma intestinal puede provocar anomalías en las respuestas inmunitarias adaptativas durante el ingreso en la UCI, como se muestra en otros estudios que informan sobre la apoptosis de los linfocitos y un mayor riesgo de disfunción orgánica e infecciones nosocomiales.

Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la prevención de resultados adversos en pacientes en estado crítico hospitalizados o ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos, ya que las infecciones nosocomiales son una causa importante de hospitalizaciones prolongadas e incluso de muertes. Dirigirse a la corrección de la displasia celular del microbioma inmunitario en pacientes ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos puede reducir la exposición a infecciones nosocomiales y mejorar los resultados generales.

conclusiones

En general, los resultados informaron que un mayor riesgo de infección nosocomial en pacientes en estado crítico ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos está asociado con la desregulación del sistema genético que involucra el microbioma intestinal y las respuestas inmunitarias sistémicas. Además, durante las primeras etapas de la admisión en la UCI, un desequilibrio del microbioma intestinal con el enriquecimiento de bacterias intestinales parece afectar significativamente las respuestas inmunitarias innatas en lugar de la inmunidad adaptativa. Sin embargo, con la disbacteriosis prolongada, las respuestas inmunitarias adaptativas también pueden verse afectadas.