Recientemente se publicó un estudio de cohorte retrospectivo en medRxiv * El servidor de preimpresión descubrió que la gravedad clínica de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) era menor en niños menores de cinco años después del inicio de la variante Omicron del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) en comparación con los casos de COVID-19 en este grupo de pacientes cuando la variante delta SARS-CoV-2 era la cepa circulante dominante.
estancia: Gravedad de la infección por COVID en niños menores de 5 años antes y después del inicio de Omicron en los Estados Unidos. Haber de imagen: Photographyielove/Shutterstock.com
En los Estados Unidos y otros países del mundo, se ha observado un fuerte aumento en la cantidad de infecciones por SARS-CoV-2 en niños y hospitalizaciones después de la aparición de la variante SARS-CoV-2 Omicron. Estudios en el Reino Unido, Sudáfrica y Escocia han demostrado que la hospitalización por infección omicron es relativamente menor que por infección delta. Sin embargo, aún no se ha examinado la gravedad clínica de la COVID-19 en los niños, lo cual es fundamental dado que los niños menores de cinco años actualmente no son elegibles para la vacunación.
sobre estudiar
En este estudio, los investigadores analizaron los registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) de casi 80 000 niños en los Estados Unidos que se infectaron con el SARS-CoV-2 por primera vez. Los investigadores incluyeron a niños que contrajeron COVID-19 durante la onda delta dominante, después del surgimiento de la variante Omicron del SARS-CoV-2 y justo antes del surgimiento de la variante Omicron cuando la variante delta era la principal variante circulante.
La población de estudio se dividió en tres grupos. El primer grupo Omicron contenía 7201 casos del 9 de diciembre de 2021 al 6 de enero de 2021, mientras que el grupo Delta contenía 63 202 casos en las 10 semanas entre el 1 de septiembre de 2021 y el 15 de noviembre de 2021. El segundo grupo Delta (Delta-2) con más de 9, 100 casos en las últimas dos semanas de noviembre de 2021 se incluyeron en el estudio actual.
Los autores probaron si la gravedad clínica de COVID-19 difería en pacientes pediátricos en el período de omicrones anterior y posterior al SARS-CoV-2. La coincidencia de puntuación de pendiente se realizó para dos grupos, incluidos los grupos Omicron y Delta, y entre dos grupos Delta.
Varios se incluyeron en el emparejamiento de resultados, que incluía determinantes socioeconómicos de salud negativos, como el empleo y la educación, la presencia de afecciones médicas como cáncer, influenza, asma y trastornos cardíacos congénitos, entre otros, así como el uso de medicamentos relacionados con COVID-19. medicamentos como remdesivir, dexametasona, tocilizumab e hidrocortisona.
Resultados
Los investigadores encontraron que el promedio de vida de los niños del grupo Omicron era más bajo que el de los niños del grupo Delta. Los antecedentes raciales y étnicos variaron entre los grupos delta y omicron, y los niños del grupo omicron tenían menos comorbilidades y determinantes socioeconómicos negativos.
Comparación de la gravedad de los resultados clínicos, incluidas las visitas al servicio de urgencias, la hospitalización, el ingreso en la UCI y la ventilación mecánica en la ventana de tiempo de 3 días después del día 1 de la infección por SARS-CoV-2 entre los grupos emparejados de Omicron y Delta (panel superior) y entre los dos grupos Deltas congruentes (panel inferior). Grupo Omicron: niños menores de 5 años que se infectaron por primera vez con SARS-CoV-2 entre el 26/12/2021 y el 6/1/2022 cuando Omicron era prevalente y representaba >92 % de todas las variantes prevalentes en los Estados Unidos. Grupo delta: niños menores de 5 años que se infectaron por primera vez con el SARS-CoV-2 entre el 1 de septiembre de 2021 y el 15 de noviembre de 2021, cuando el delta era prevalente y representaba >99 % de todas las variantes prevalentes en los Estados Unidos. Grupo Delta-2: niños menores de cinco años que contrajeron la infección por SARS-CoV-2 por primera vez entre el 16/11/2021 y el 30/11/2021, inmediatamente antes de que apareciera la variante Omicron en los EE. Variantes en los Estados Unidos. Las cohortes se emparejaron según el puntaje de propensión para la demografía (edad, género y raza/etnicidad), factores socioeconómicos, condiciones de salud de los niños y medicamentos relacionados con COVID-19.
Según datos de la historia clínica electrónica entre el 1 de septiembre de 2021 y el 6 de enero de 2022, el 14,1% de los 520.624 casos pediátricos eran negros. Durante este mismo período, más del 26 % de los niños del grupo Omicron eran negros en comparación con el 20 % del grupo Delta, lo que indica una variación en la COVID-19, incluso en los casos pediátricos de COVID-19.
La gravedad clínica de COVID-19 se evaluó en función del número de visitas al departamento de emergencias (ED), hospitalización, unidades de cuidados intensivos (UCI) y requisitos de ventilación mecánica durante los primeros tres días de prueba positiva de SARS-CoV-2. Después del inicio de la variante Omicron, hubo una reducción en el número de visitas al servicio de urgencias, hospitalización, ingreso en la UCI y soporte de ventilación mecánica con índices de riesgo de aproximadamente 0,71, 0,33, 0,32 y 0,29, respectivamente. No se observaron diferencias en los casos pediátricos de COVID-19 entre los dos grupos delta.
Conclusiones
Los resultados del estudio actual indicaron que la gravedad clínica de COVID-19 en niños es menor en aquellos que se infectaron por primera vez con SARS-CoV-2 cuando la variante Omicron era dominante entre otras cepas de SARS-CoV-2 circulantes. Los efectos adversos también fueron menores para los niños del grupo de Omicron que para los de los otros dos grupos delta.
Se observó una reducción de aproximadamente el 29 % en el número de visitas a la sala de urgencias, el 67 % en las hospitalizaciones, el 71 % en el soporte de ventilación mecánica y el 68 % en las admisiones a la UCI dentro de los primeros 3 días de la infección por SARS-CoV-2 para los niños en Omicron En comparación con los del grupo delta.
En particular, el resultado más leve de la infección por omicron SARS-CoV-2 no se confundió con la edad, la composición racial o étnica, los factores socioeconómicos y la medicación. Hubo similitudes entre los dos grupos delta, lo que indica que la gravedad de la enfermedad de COVID-19 no se vio afectada por factores como el tiempo, el clima y las temporadas de vacaciones.
Además, el estudio actual se realizó en niños menores de cinco años que se infectaron por primera vez con el SARS-CoV-2. Lo que es más importante, las vacunas COVID-19 no están disponibles actualmente para estos niños; Por lo tanto, carecen de cualquier inmunidad preexistente. En conjunto, estos resultados indican que la COVID-19 inducida por la variante Omicron del SARS-CoV-2 conduce a un resultado clínico más leve en niños menores de 5 años.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
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