Los investigadores enfatizan un enfoque centrado en la salud y no en el peso para tratar la obesidad

Es una de las preguntas más polarizadoras entre los médicos: ¿es recíproco tratar la obesidad y reducir el estigma relacionado con el peso y el riesgo de trastornos alimentarios?

En un comentario reciente publicado en línea antes de ser impreso en Revista de la Academia de Nutrición y Dietéticaun equipo de investigadores se está enfocando en lo que dicen es un enfoque obsoleto que muchos proveedores de atención médica todavía tienen cuando se trata de tratar a pacientes con sobrepeso u obesidad.

En resumen, los profesionales de la salud en ambos lados del debate deben esforzarse por mejorar el acceso a una atención compasiva, basada en evidencia y centrada en el paciente para combatir el estigma del peso y acabar con la cultura de la dieta, dicen los investigadores, y agregan que el enfoque debe estar en la salud. . Y no el peso.

«Es fundamental separar el peso de la cultura de la dieta», dijo la coautora Katherine N. Balantekin, Ph.D., RD ​​y profesora asociada en el Departamento de Ejercicio y Ciencias de la Nutrición de la Universidad de Buffalo School of Public Health and Health Professions. .

«En mi opinión, esta es la mayor desconexión que estamos viendo actualmente en la sociedad», agregó Palantkin, que estudia la conducta alimentaria en niños con obesidad y un trastorno alimentario. «Trabajar juntos para eliminar la falsa dicotomía entre los trastornos de la alimentación y el peso ayudará a garantizar que todos reciban la atención compasiva que merecen. Además, debemos seguir trabajando para eliminar otras barreras al tratamiento, incluido el sesgo por el peso y el estigma».

estigma de peso -; devaluación de una persona en función de su peso -; Desenfrenado, señalan los investigadores, citando hallazgos de investigaciones anteriores, es que más de la mitad de los proveedores de atención médica atribuyen el sobrepeso o la obesidad a la falta de fuerza de voluntad. Dicen que este tipo de vergüenza sobre los gordos solo refuerza los estereotipos negativos.

El debate se extiende mucho más allá de los entornos sanitarios. Por ejemplo, cuando Weight Watchers lanzó Kurbo, una aplicación de pérdida de peso para niños y adolescentes, en 2019, hubo una gran reacción entre los expertos en trastornos alimentarios, nutricionistas y exdietistas que criticaron la aplicación por su enfoque en la dieta. Para muchas personas, la dieta ha afectado negativamente su relación con la comida y su cuerpo.

«Ha habido mucha preocupación de que cualquier enfoque en el peso pueda causar trastornos alimentarios», dijo Balantekin con Kurbo. «La gente piensa que hacer dieta es lo mismo que tratar la obesidad, cuando en realidad son cosas muy diferentes».

El documento informa sobre el surgimiento de una nueva definición de obesidad, respaldada por las pautas canadienses y de la OMS. Atrás quedó el enfoque en un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. En cambio, la obesidad ahora se define como la presencia de exceso de tejido adiposo asociado con efectos negativos sobre la calidad de vida o la salud física.

«Esta nueva definición adopta un enfoque centrado en la salud en lugar de en el peso, lo que permite una mayor sensibilidad a los matices en la relación entre el peso y el estado de salud», escribieron los investigadores.

También permite un cambio hacia el tratamiento de la obesidad supervisado y basado en la evidencia, lo que favorece cambios sostenibles para promover la salud a largo plazo. Esto es en lugar de centrarse en la dieta o los esfuerzos autodirigidos para perder peso mediante la restricción de la cantidad o los tipos de alimentos que se consumen. Si bien las dietas autodirigidas a menudo promueven prácticas alimentarias poco saludables, como el ayuno o la restricción estricta de alimentos, el tratamiento de la obesidad supervisado y basado en evidencia en realidad mejora la salud sin aumentar el estigma interno del peso, escribieron los investigadores.

La principal conclusión del artículo es que «el tratamiento de la obesidad, la reducción del estigma relacionado con el peso y el trastorno alimentario psicópata no son mutuamente excluyentes».

Durante mucho tiempo ha existido la preocupación de que la pérdida de peso pueda desencadenar o exacerbar los trastornos alimentarios, pero una gran cantidad de investigaciones sugieren que el tratamiento de la obesidad basado en la evidencia en realidad mejora, no aumenta, los síntomas de los trastornos alimentarios. Esto es cierto tanto para niños como para adultos».

Kathryn N. Palantkin, M.D., Ph.D., Profesora Asistente, Departamento de Ciencias del Ejercicio y la Nutrición, Universidad de Buffalo Salud Pública y Profesiones de la Salud

Los investigadores también pidieron políticas amplias, como leyes contra la discriminación por peso, así como esfuerzos para educar más a los proveedores de atención médica y al público en general sobre el hecho de que muchos factores fuera del autocontrol influyen en el peso.

Palantekin dijo que los tratamientos para la obesidad también deben detectar y tratar los trastornos alimentarios durante el tratamiento para que las personas puedan recibir atención especializada lo más rápido posible.

«Es fundamental tener un enfoque de tratamiento centrado en el paciente que se centre en todas las necesidades de salud, lo que contrasta con el enfoque típico centrado en el proveedor con énfasis en el peso», añadió Palantkin. «Esto significa que los proveedores de atención médica deben respetar los deseos del paciente, incluso si quieren o no hablar sobre el peso. También debe incluir una conversación en la que los cuidadores establezcan claramente expectativas razonables para el tratamiento, incluido cuánto tiempo deben durar los hábitos: duración para aprender a mantener la pérdida de peso.