Los problemas neurológicos, que van desde lapsos de memoria hasta problemas de atención, se han informado ampliamente después de la recuperación de la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo. Desafortunadamente, hay información limitada sobre las vías de recuperación después de una hospitalización grave debido al coronavirus. Ahora, un estudio prospectivo de 4491 pacientes hospitalizados con COVID sugiere que la recuperación neurológica puede llevar al menos un año. El estudio ya está disponible en medRxiv* Preimprimir mientras espera la revisión por pares.
estancia: Caminos hacia la recuperación neurológica 12 meses después de la hospitalización por COVID-19: un estudio longitudinal prospectivo. Haber de imagen: buen estudio/Shutterstock.com
Dirigido por Stephen L. Galeta de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, su equipo encontró que alrededor del 87 % de los pacientes que fueron dados de alta del hospital después de contraer la COVID-19 tenían deterioro cognitivo. Del 87%, aproximadamente la mitad no tenía antecedentes de demencia o problemas cognitivos.
Después de 6 a 12 meses, el 56% de los pacientes experimentaron una mejora en la cognición. Además, los síntomas de ansiedad mejoraron en el 45% de los pacientes. Dada la gran cantidad de personas afectadas por eventos neurológicos posteriores a la enfermedad de COVID-19 y el lento cronograma de recuperación, los investigadores concluyeron que la evidencia apunta a una necesidad urgente de tratamientos prolongados de COVID.
Detalles del estudio
Los investigadores realizaron un estudio para rastrear la recuperación neurológica de 590 pacientes que se recuperaron de la infección por COVID-19 entre el 10 de marzo de 2020 y el 20 de mayo de 2020.
Todos los pacientes fueron hospitalizados en cuatro hospitales de la ciudad de Nueva York. No consideraron una recurrencia de ningún síntoma neurológico previo para nuevos eventos neurológicos causados por COVID.
El equipo realizó entrevistas telefónicas con pacientes de 6 a 12 meses de edad sobre su estado neurológico y comparó sus resultados con los de pacientes que habían sido hospitalizados con COVID-19 durante el mismo período pero que no desarrollaron déficits neurológicos o cognitivos.
Las condiciones neurológicas bajo estudio incluyeron encefalopatía metabólica tóxica, encefalopatía hipóxica, accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, convulsiones, neuromiopatía, trastorno del movimiento, encefalitis/meningitis, mielopatía y mielitis.
De los 590 pacientes, 242 pacientes completaron la entrevista de seguimiento de 12 meses. La mediana de edad fue de 65 años y el 64% de los pacientes eran hombres.
Un tercio de las complicaciones neurológicas se produjeron después de una enfermedad grave por COVID-19
Entre los 242 pacientes, el 47% informó complicaciones neurológicas durante la hospitalización y el 53% informó complicaciones neurológicas después del alta hospitalaria. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas neurológicos después de la infección por SARS-CoV-2 (o el inicio de los síntomas de COVID-19 para los controles) hasta la entrevista de seguimiento fue de 393 días.
Porcentaje de pacientes con resultados mejorados, peores o similares entre 6 y 12 meses después de la hospitalización por COVID (n=174)
Los pacientes que reportaron complicaciones neurológicas durante su estadía en el hospital tenían más probabilidades de desarrollar convulsiones o demencia. En general, la mayoría de los eventos neurológicos ocurrieron en pacientes sin antecedentes de enfermedad neurológica.
«Por ejemplo, ninguno de los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico tenía antecedentes de accidente cerebrovascular, y solo 1 de cada 10 pacientes con un trastorno del movimiento recién diagnosticado tenía antecedentes de un trastorno del movimiento. Sin embargo, el equipo explicó que 6 de los 12 pacientes que tuvieron una convulsión en el contexto de una COVID aguda tenían un trastorno convulsivo preexistente.
Un tercio de los pacientes que desarrollaron complicaciones neurológicas fueron intubados en el hospital por infección por COVID-19.
Gravedad de las complicaciones neurológicas
24 pacientes informaron que sus síntomas neurológicos eran leves y no interferían con sus actividades diarias en comparación con el 39% de los pacientes sin complicaciones neurológicas.
Alrededor del 87% de los pacientes que completaron la entrevista de seguimiento de 12 meses mostraron al menos un deterioro durante las pruebas cognitivas. Específicamente, los pacientes mostraron puntajes anormales de ansiedad (7%), depresión (4%), fatiga (9%) y sueño (10%).
Los pacientes con complicaciones neurológicas tenían más probabilidades de experimentar fatiga severa que el grupo de control. De los 15 pacientes que reportaron déficits neurológicos y fatiga severa, alrededor del 47% también tenía encefalopatía metabólica tóxica, el 27% tenía convulsiones, el 13% tenía trastornos del movimiento y el 7% tenía neuropatía o síndrome de Guillain-Barré.
Resultados de recuperación de 6 a 12 meses después del alta hospitalaria
Después de 6 meses, el 88 % de los pacientes con complicaciones neurológicas tenían al menos una puntuación anormal en las pruebas neurológicas/cognitivas en comparación con el 84 % de los pacientes después de 12 meses.
Los resultados mostraron una mejora estadísticamente significativa en las puntuaciones de nerviosismo y ansiedad nerviosa después de 6 y 12 meses. Aproximadamente el 56 % de los pacientes mostró una mejoría en los síntomas neurológicos y el 45 % mostró una mejoría en los síntomas de ansiedad.
Si bien los resultados no fueron significativos, los investigadores también notaron mejoras en otras áreas. En concreto, el 48 % de los pacientes con eventos neurológicos tras la recuperación de la COVID-19 mostraron una mejoría en los síntomas de fatiga. El 48% mostró una mejora en el sueño y el 38% mostró una mejora en la depresión.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
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