Responder al mensaje sobre la influencia del grupo de nervios que rodea la cápsula B1

Estimado editor

Agradecemos al Dr. Wang et al.¹ Por su interés en nuestros estudios.² Expresaron algunas preocupaciones sobre cuestiones metodológicas y sugirieron que el resultado debería alcanzarse utilizando métodos más científicos y objetivos.

Primero, estamos de acuerdo en que las cuestiones de acceso quirúrgico y motivo quirúrgico son factores que pueden afectar la precisión de la condición del músculo de la cadera. El reemplazo total de cadera (ATC) es un método ampliamente utilizado para tratar las fracturas de cadera y la necrosis de la cabeza femoral.² En nuestro estudio, no encontramos una diferencia estadística significativa en el número de pacientes con necrosis y fractura de la cabeza femoral entre los tres grupos. Además, los métodos quirúrgicos utilizados en nuestro estudio entre los tres grupos fueron incisiones laterales, pero no estaban claramente descritos en el método. Esto constituye una limitación de nuestro estudio y trabajaremos para mejorarlo en el futuro.

En segundo lugar, evaluamos los bloqueos sensoriales y motores en el músculo cuádriceps después de la cirugía según métodos de la literatura anterior.^3-5 No se puede negar que la electromiografía u otras técnicas de examen electrofisiológico son más objetivas para la verificación. Si las condiciones lo permiten, lo verificaremos más a fondo en el futuro.

En tercer lugar, nuestro ensayo comparativo aleatorio muestra que el bloqueo de PENG con dosis de ropivacaína de 20 ml al 0,5%, 20 ml al 0,25% y 10 ml al 0,5% proporciona un control del dolor igualmente eficaz. Esto difiere ligeramente de la conclusión a la que llegaron Wen et al.⁶ El efecto analgésico postoperatorio de los grupos de 20 ml y 30 ml de ropivacaína al 0,33% es mejor que el del grupo de 10 ml de ropivacaína al 0,33%. Las posibles razones son las siguientes: El grupo C en nuestro estudio utilizó 10 ml de ropivacaína al 0,5% de alta concentración. Una concentración más alta de ropivacaína proporcionará una analgesia más completa.⁷ Además, para THA, directrices⁸ Se recomiendan analgésicos multimodales. Después de la operación, todos los pacientes de los tres grupos de nuestro estudio recibieron los mismos analgésicos multimodales.

En conclusión, aunque tentativamente concluimos que la mayor incidencia de bloqueo motor del bloqueo PENG se debió principalmente a la sobrecarga de volumen, compartimos las preocupaciones del Dr. Wang y otros sobre cuestiones metodológicas. Como lo mencionó el Dr. Wang et al, esperamos que estudios futuros confirmen nuestros hallazgos utilizando electromiografía u otras técnicas de examen electrofisiológico para verificar la fuerza del músculo cuádriceps y estrategias de resonancia magnética o tomografía computarizada en 3D para visualizar mejor la propagación de la anestesia local.