En un estudio reciente publicado en inmunidadEn este estudio, los investigadores analizaron un conjunto completo de hallazgos en pacientes diagnosticados con miocarditis después de la vacunación contra el coronavirus 2019 (COVID-19) en los Estados Unidos (EE. UU.). Hicieron un seguimiento de estos pacientes adolescentes y varones después de haber recibido la vacuna COVID-19 basada en ARNm durante al menos 90 días desde el inicio de la miocarditis.
antecedentes
Para julio de 2022, el Sistema de Informes de Eventos Adversos de los Estados Unidos (VAERS, por sus siglas en inglés) tenía informes de más de 1500 casos de miocarditis que comenzaron después de la vacuna de ARNm de COVID-19. Las revisiones sistemáticas indicaron que el riesgo de desarrollar miocarditis fue mayor en adolescentes y adultos jóvenes después de una segunda dosis de la vacuna. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los síntomas se resolvieron poco después del alta hospitalaria durante un breve período. Sin embargo, hay escasez de evidencia para predicciones a mediano plazo para adolescentes y adultos jóvenes diagnosticados con miocarditis después de la vacunación con ARNm de COVID-19.
sobre estudiar
El estudio actual utilizó una encuesta telefónica de dos componentes para evaluar los resultados de la miocarditis en pacientes entre el 24 de agosto de 2021 y el 12 de enero de 2022.
El primer componente de la encuesta confirmó la calidad de vida (QoL), el historial médico previo y la necesidad de medicación para la miocarditis. Además, pregunté sobre sus síntomas clínicos dos semanas antes de la fecha límite para la exploración o si faltaban al trabajo. Estos síntomas clínicos incluyeron dolor en el pecho, dificultad para respirar, fatiga, palpitaciones, hospitalización y días perdidos en la escuela o el trabajo en las dos semanas anteriores a la encuesta.
Después de que se diagnosticó la miocarditis, evaluaron si la salud del paciente estaba en función de cinco criterios: autocuidado, dolor, movilidad, capacidad para realizar actividades diarias y ansiedad o depresión, utilizando el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y cinco dimensiones (EQ- 5D-5L). Los investigadores compararon las respuestas de la encuesta EQ-5D-5L de los pacientes con las respuestas de la encuesta EQ-5D-5L publicadas. Les ayudó a comprender cómo estas respuestas diferían antes y durante la pandemia de COVID-19.
El cuestionario de calidad de vida tenía cinco niveles de respuesta, en los que los pacientes podían dar respuestas bidireccionales. El nivel de gravedad 1 no indicó ningún problema, mientras que los niveles de gravedad 2-5 indicaron el número ‘n’ de síntomas clínicos de miocarditis. El paciente autoevaluó su estado de salud general utilizando la Escala Analógica Visual EuroQol (EQ-VAS). Sus puntajes variaron de 0 a 100, indicando peor y mejor salud, respectivamente.
El segundo componente de escaneo verificó la salud cardíaca y la función funcional del paciente. Las evaluaciones de seguimiento cardíaco cubrieron biomarcadores cardíacos, resonancia magnética nuclear (RMN) cardíaca, ecocardiografía, niveles de troponina, pruebas de esfuerzo, monitorización del ritmo en ambulancia y electrocardiogramas (ECG). Los proveedores de atención médica han informado a los investigadores sobre el estado de curación del corazón o la miocarditis. También dijeron a los investigadores si estos pacientes habían sido infectados previamente con SARS-CoV-2.
El equipo comparó las características demográficas y clínicas de los participantes de la encuesta con las de los que no respondieron. Además, compararon el proveedor de atención médica, el área geográfica, la edad, el sexo, los resultados del primer ECG y la raza/origen étnico. Finalmente, los autores realizaron análisis descriptivos para determinar las frecuencias, porcentajes, medias y desviaciones estándar (DE) para caracterizar los casos de miocarditis.
Resultados
Los investigadores analizaron a 519 pacientes de 12 a 29 años que cumplían con una definición predefinida de miocarditis según lo definido por los criterios de los Centros para la Prevención y Enfermedades. De los 393 pacientes evaluados por un proveedor de atención médica, 320 pacientes se recuperaron de miocarditis y sus medidas de CdV fueron comparables a los niveles previos a la epidemia y mejores que las medidas de CdV de la población general de EE. UU. Sin embargo, no se demostró ninguna prueba diagnóstica o síntomas clínicos asociados con la condición recuperada.
Menos pacientes con miocarditis informaron ansiedad o depresión que los individuos durante la pandemia (46% frente a 60,2%). Además, aproximadamente el 1% de los pacientes tenían la misma afección cardíaca que el diagnóstico inicial de miocarditis. De acuerdo con este hallazgo, otro informe reciente demostró mejores resultados para la miocarditis asociada con la vacuna contra la COVID-19 y una recuperación cardíaca más rápida en personas menores de 21 años.
En un pequeño subgrupo de 151 pacientes, la resonancia magnética cardíaca en el momento del diagnóstico fue normal. Sin embargo, la resonancia magnética de seguimiento fue anormal en el 54% de los participantes. De los 151 pacientes, 71 pacientes tenían el realce tardío de gadolinio restante, lo que indica cicatrización miocárdica en la resonancia magnética cardíaca de seguimiento. Una posible explicación es que los resultados clínicos de estos pacientes continuaron evolucionando después del diagnóstico. Otra razón podría ser que diferentes proveedores de atención médica realizaron las imágenes cardíacas iniciales y de seguimiento y propusieron diferentes interpretaciones.
Conclusiones
El estudio mostró que aunque la miocarditis era rara después de la vacunación con ARNm de COVID-19, quienes la experimentaron tenían manifestaciones potencialmente peligrosas. Los proveedores de atención médica consideraron que la mayoría de los pacientes se curaron dentro de los 90 días; Hasta la fecha, casi el 50% de ellos han informado dolor en el pecho y el 25% ha tenido que recetar medicamentos para el corazón. Por lo tanto, se necesita un seguimiento y evaluación continuos de la miocarditis después de la vacunación con ARNm de COVID-19.
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