Fuente/Divulgaciones
Publicado por:
Ligibel JA et al. Resumen 12001. Para ser presentado en la Reunión Anual de ASCO; 2-6 de junio de 2023; chicago
Divulgaciones: El NCI y los Institutos Nacionales de Salud apoyaron el estudio. Ligibel no realizó revelaciones financieras relevantes.
Enchufes principales:
- Las mujeres que se sometieron a la intervención perdieron un promedio del 4,8 % de su peso corporal inicial a los 6 meses.
- La cantidad de pérdida de peso varía según factores como el estado menopáusico y la raza/origen étnico.
Las mujeres con cáncer de mama cuyo IMC cayó en el rango de sobrepeso u obesidad lograron una pérdida de peso significativa con la intervención telefónica, según los resultados del estudio de fase III.
Los resultados del Ensayo de pérdida de peso por cáncer de mama (BWEL), presentados durante una conferencia de prensa antes de la reunión anual de la ASCO, también mostraron que la cantidad de pérdida de peso varía según el estado menopáusico y la raza/etnicidad.
Justificaciones y métodos
«Sabemos desde hace mucho tiempo que las mujeres que son obesas tienen peores resultados en el cáncer de mama temprano», dice ella. jennifer a legebelDoctor en Medicina, Vasco, Profesor asistente de medicina en el Dana-Farber Cancer Institute, dijo Helio. «Además, cada vez más la población mundial es obesa, con un peso corporal promedio en aumento en todo el mundo, y está comenzando a contribuir de manera importante a las muertes relacionadas con el cáncer de mama. Nos hemos dado cuenta de que estos pacientes corren el riesgo de tener una mala salud». resultados basados en el exceso de obesidad. Así que queríamos ver si podíamos ayudar a mejorar sus resultados ayudándolos a perder peso».
El estudio incluyó a 3181 mujeres (edad media, 53,4 años; IMC medio de 34,5 kg/m2; 57 % posmenopáusicas; 80,3 % blancas) que recibieron atención en 600 sitios en los Estados Unidos y Canadá entre agosto de 2016 y febrero de 2021 para la primera fase. segunda o etapa. En tercer lugar, un cáncer de mama con receptor hormonal positivo o HER2 positivo o un cáncer de mama triple negativo en los últimos 14 meses.
Los criterios de elegibilidad incluían la finalización de la quimioterapia y la radioterapia y un índice de masa corporal de al menos 27 kg/m².
«Este IMC está en el extremo superior del rango de sobrepeso, con el entendimiento de que muchas mujeres aumentarán de peso en los años posteriores al diagnóstico de cáncer de mama», dijo Liegebel. «Inscribimos a mujeres en ambos rangos de obesidad, y es más probable que las mujeres terminen en este rango en los años posteriores a su diagnóstico».
Ligibel y sus colegas intentaron evaluar el efecto de una intervención telefónica de pérdida de peso de dos años sobre la recurrencia del cáncer y la supervivencia entre estas mujeres. Asignaron aleatoriamente a las mujeres a la intervención más educación para la salud o solo a la educación para la salud.
«El programa de pérdida de peso fue entregado por teléfono por consejeros de pérdida de peso en el Instituto Oncológico Dana-Farber y se centró en reducir las calorías y aumentar la actividad física», dijo Liegebel. “Las llamadas telefónicas se complementaron con un libro de trabajo y una variedad de herramientas que los pacientes pueden usar para ayudar a promover la pérdida de peso, como un monitor de actividad, una báscula inalámbrica y batidos de reemplazo de comidas”.
El programa de educación para la salud incluía materiales de dieta y ejercicio sin supervisión, un boletín trimestral, seminarios web dos veces al año y una suscripción a una revista de salud favorita, según Ligibel.
«Vale la pena señalar que las mujeres interesadas en medicamentos para perder peso o que se sometieron a una cirugía bariátrica en un plazo de dos años no eran elegibles para este estudio porque se trataba de un programa para perder peso», dijo Liegebel.
La SLE invasiva sirvió como resultado primario, con un resultado secundario importante de cambio de peso.
los resultados
Las mujeres reclutadas en el grupo de intervención perdieron un 4,8 % de su peso corporal inicial a los 6 meses, en comparación con un aumento de peso del 0,3 % entre las asignadas a educación para la salud solamente.
Al año, las mujeres asignadas a intervenciones para bajar de peso mantuvieron la pérdida de peso durante 6 meses, mientras que las pacientes asignadas al azar a [health education alone] El grupo ganó peso extra y terminó ganando un 0,9 % en un año”.[This] Equivalente al 5,65%, o aproximadamente 12 libras, la diferencia de peso entre los dos brazos, [which was] Clínicamente significativo dado que una pérdida de peso del 3% es suficiente para mejorar la diabetes y otras enfermedades crónicas”.
Los resultados de los análisis que examinaron la pérdida de peso en subgrupos de pacientes mostraron interacciones significativas entre el estado menopáusico, la raza/etnicidad y los patrones de cambio de peso.
Las mujeres premenopáusicas en el grupo de intervención para la pérdida de peso perdieron menos peso, mientras que las mujeres reclutadas en [health education alone] El grupo ganó más peso en comparación con las mujeres posmenopáusicas», dijo Liegebel.
Además, las mujeres blancas perdieron un mayor porcentaje de peso corporal a los 6 meses (6,05 %) que las mujeres hispanas (4,13 %) y las mujeres negras (3,74 %); s para reacción = .019).
“Estábamos realmente interesados en ver cómo funcionaba un programa de pérdida de peso en diferentes grupos de pacientes porque los estudios anteriores que compararon mujeres jóvenes versus mujeres mayores o mujeres blancas versus mujeres negras con cáncer de mama no tuvieron éxito en la reducción de peso entre mujeres jóvenes o mujeres negras. «, dijo Liegebel. Que, de hecho, hay diferencias. Por ejemplo, las mujeres negras en el grupo de educación para la salud solo ganaron más peso que cualquier otro grupo de pacientes y experimentaron una pérdida de peso menor que otras mujeres en el grupo de intervención. Lo mismo parecía cierto para las mujeres más jóvenes, pero la intervención redujo la pérdida de peso en todos los grupos».
Otros análisis revelaron una mayor pérdida de peso entre las mujeres con enfermedad con receptor hormonal positivo frente a la enfermedad negativa, según Ligibel.
«Seguiremos analizando esos datos, pero esto ofrece muchas esperanzas para las mujeres que toman inhibidores de la aromatasa y luchan por perder peso», dijo Liegebel. “Con una dieta estructurada y un programa de ejercicios, se puede lograr la pérdida de peso”.
Ramificaciones
El ensayo BWEL finalmente revelará si la pérdida de peso mejora los resultados para estos pacientes, dice Ligibel a Healio.
«Todavía no tenemos los resultados del análisis a largo plazo, pero el análisis actual fue esencial para nosotros para mostrar que este programa de pérdida de peso realmente funcionó», dijo.
Liegebel anotó que no todos los pacientes del ensayo procedían de grandes centros oncológicos o que ya tenían acceso a este tipo de programa.
«Se registraron muchas mujeres de prácticas comunitarias y áreas rurales, así como del interior de las ciudades», dijo. «La intervención para bajar de peso tuvo éxito en todos estos diferentes grupos de pacientes, y es importante tener en cuenta que la intervención se basó completamente en la distancia. No conocimos a estas mujeres en la vida real. Trabajaron con nuestros entrenadores por teléfono y la web, por lo que se podría aplicar la intervención a los pacientes en cualquier momento.” lugar”.
Lijebel dijo que espera que más investigaciones muestren que la intervención para bajar de peso puede reducir el riesgo de recurrencia del cáncer en general y prolongar la supervivencia.
«Aún nos falta mucho para obtener estos resultados, pero continuaremos dando seguimiento a los pacientes a lo largo del tiempo para examinar si la pérdida de peso realmente reduce el riesgo de muerte por cáncer de mama, que es la parte más importante de este estudio que estamos trabajando», dijo. «Esperamos aprender mucho de él». este estudio en los próximos años.
Reunión Anual de la ASCO
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