La resonancia magnética fue el complemento más eficaz cáncer de mama Método de detección para mujeres con senos densos y mamogramas negativos, según una revisión y metanálisis publicados en rayos.
La mamografía es la modalidad de diagnóstico por imágenes estándar para la detección del cáncer de mama y, en las mamas grasas, detecta hasta el 98 % de los cánceres, señalan los autores. Sin embargo, la sensibilidad de la mamografía en los senos hiperplásicos es solo del 30% al 48%. Dado que aproximadamente el 47 % de las personas examinadas en los Estados Unidos tienen mamas densas, que también es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, se recomiendan pruebas de detección complementarias en esta población para aumentar la probabilidad de identificar el cáncer de mama en etapa temprana.
«Nuestro estudio fue diseñado para evaluar el papel de diferentes pruebas de detección complementarias en mujeres que tienen un riesgo promedio o intermedio de desarrollar cáncer de mama con tejido mamario denso y que tienen una mamografía de detección negativa», dijo la coautora del estudio Vivian Freitas, MD, MA, profesor asistente en la Universidad de Toronto en Canadá y radiólogo en la División Conjunta de Imágenes Médicas en Toronto, dijo V.A. declaración. Explicó que tanto el cáncer de mama como el tejido mamario aparecen blancos en una mamografía, lo que dificulta la identificación del cáncer en estas pacientes.
La revisión sistemática evaluó datos de 22 ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales con 261 233 pacientes examinados en general. Un total de 132,166 pacientes tenían tejido mamario denso, mamografía negativa, riesgo promedio o intermedio de cáncer y cumplieron con todos los criterios de inclusión; Se pasaron por alto 541 carcinomas en la mamografía, pero se detectaron mediante un cribado complementario.
Los autores revisaron el aumento de la tasa de detección de cáncer (CDR), el valor predictivo positivo de recuerdo (PPV1), el valor predictivo positivo de las biopsias realizadas (PPV3) y los registros de CDR de intervalo de varias modalidades de imágenes complementarias. Esto incluyó mamografía digital, ultrasonido portátil, ultrasonido automatizado de todo el seno e imágenes de resonancia magnética.
La IRM superó a otras modalidades de detección complementaria en el estudio, con una CDR adicional de 1,54 por 1000 exploraciones (IC 95 %, 0,74–2,33; s <.001). La CDR para la enfermedad invasiva fue de 1,31 por 1000 exámenes (IC 95 %, 0,57–2,06; s < 0,001), y la CDR para el carcinoma ductal in situ fue de 1,91 por 1000 exámenes (IC 95 %, 0,10–3,72; s <.04).
El ultrasonido portátil tuvo una CDR incremental de −0,35 (IC del 95 %, −0,7 a 0,08; s = 0,11), las ecografías de mama completa tenían una CDR adicional de −0,26 (IC del 95 %, −1,07 a 0,56; s = 53. s = .51).
El estudio no encontró diferencias en PPV1 y PPV3, y el número relativamente pequeño de estudios impidió que los autores evaluaran las medidas de corte del cáncer. Aparte de la resonancia magnética, no hubo diferencias significativas en ninguna de las medidas entre el resto de las modalidades de imagen.
«La resonancia magnética es mucho mejor para detectar el cáncer que el ultrasonido manual, el ultrasonido automatizado y los implantes mamarios digitales», dijo Freitas. «Nuestros hallazgos sobre el papel de la resonancia magnética en la detección complementaria permitirán a las partes interesadas guiar las políticas de atención médica en este entorno y orientar la investigación adicional».
Los autores señalan que la resonancia magnética todavía tiene ventajas y desventajas a considerar. Una limitación del uso de la resonancia magnética para el examen secundario es su mayor costo en comparación con otras modalidades, aunque la resonancia magnética breve puede ser más rentable debido a la adquisición de imágenes y tiempos de interpretación reducidos. Agregaron que otra limitación es su menor accesibilidad en comparación con otros métodos debido a la falta de suficientes máquinas de resonancia magnética en todo el mundo. Otra preocupación potencial es la necesidad de inyecciones de agentes de contraste y la acumulación resultante de gadolinio en el cerebro, pero la importancia clínica de este aspecto es incierta, según los autores.
«Antes de que podamos abogar por una aplicación más amplia de la resonancia magnética de mama en estas mujeres, será necesario estudiar una mayor evaluación de la rentabilidad de la resonancia magnética de mama en comparación con otras técnicas, el efecto en la reducción de la mortalidad, etc.», dijo Freitas. «Actualmente, la disponibilidad y el costo de la resonancia magnética de mama sigue siendo la mayor barrera para su aplicación generalizada».
Referencia
Hussain H, Abbas E, Keshavarzi S, et al. Detección complementaria de cáncer de mama en mujeres con mamas densas y mamografía negativa: una revisión sistemática y metanálisis. rayos Publicado en línea el 31 de enero de 2023. doi: 10.1148 / radiol.221785
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