No se observaron aumentos en la infección del torrente sanguíneo VRE adquirida en el hospital después de que se suspendió la detección.

18 de octubre de 2022

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En Alberta, Canadá, la tasa de infección del torrente sanguíneo por enterococos resistentes a la vancomicina se mantuvo constante independientemente del riesgo del paciente, incluso en unidades que cambiaron o suspendieron los protocolos de detección, según un estudio.

Según las recomendaciones de la Conferencia Canadiense de Desarrollo de Consenso sobre Vigilancia y Detección de Organismos Resistentes a los Antimicrobianos, un nuevo enterococo resistente a la vancomicina (VRE) protocolos de tamizaje Se ha implementado en todas las instalaciones de atención aguda en Alberta, eliminando la detección de rutina de admisión y centrándose en las unidades de atención de pacientes de alto riesgo “. Ted R PfisterY el MaestríaY el Alberta Health Services, analista de evaluación de tecnologías de la salud, le dijo a Healio. «Es probable que después de que se suspenda la detección y el aislamiento de VRE de rutina, más pacientes con infecciones del torrente sanguíneo serán identificados con VRE».

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La tasa de infección del torrente sanguíneo por enterococos resistentes a la vancomicina se mantuvo estable independientemente del riesgo del paciente después de la interrupción de los protocolos de detección. Fuente: Adobe Stock.

Según Pfister, los estudios previos que evaluaron la eficacia de la práctica de detección y aislamiento de contactos en la infección por VRE han producido resultados mixtos, lo que lleva a diversas prácticas de control de infecciones.

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El propósito de este estudio fue determinar si la interrupción de las pruebas de detección VRE de rutina en los centros de cuidados agudos de Alberta tiene un efecto en la tasa de Infecciones del torrente sanguíneo adquiridas en el hospital (HA) VRE (VRE-BSI),» Él dijo.

Para hacer esto, Pfister y sus colegas evaluaron a todos los pacientes que habían sido admitidos en los centros de atención aguda de Alberta Health Services o Health Covenant entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de marzo de 2020, que tenían un HA VRE-BSI. Estos pacientes se dividieron en tres grupos: el grupo 1, que consistió en pacientes de bajo riesgo sin detección VRE; Grupo 2, que consistió en pacientes de alto riesgo sin cribado VRE; Y el grupo 3, que consistió en pacientes de alto riesgo con detección VRE, persistió. Según el estudio, los investigadores utilizaron la regresión de Poisson de series temporales para determinar el cambio en la incidencia de ERV entre los períodos previo y posterior a la intervención.

En general, los investigadores determinaron que no hubo una diferencia estadísticamente significativa en el cambio de pendiente o la tasa de aumento en VRE-BSI antes y después de la intervención, lo que indica tasas consistentes independientemente del examen o los riesgos del paciente.

En el primer grupo se identificaron 129 HA VRE-BSI. Según el estudio, antes del inicio de la intervención, cuando todavía se realizaba el cribado de rutina, se identificaron 49 HA VRE-BSI a una tasa de 0,08 por 10 000 días-paciente, mientras que se identificaron 80 HA VRE-BSI en el período posterior a la intervención, con la misma tasa. 0,08 por 10.000 días de enfermedad (q = .99).

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Entre el grupo 2, se identificaron 46 HA VRE-BSI a lo largo del período de estudio, con 32 casos en el período de preintervención (1,07 por 10.000 días-paciente) y 14 casos en el período posterior a la intervención (1,16 por 10.000 días-paciente; q = .98).

En el grupo 3 se identificaron 27 HA VRE-BSI, con 12 casos en el período preintervención (1,63 por 10.000 días-paciente) y 15 casos en el período posintervención (1,28 por 10.000 días-paciente); q = .95).

El índice de tasa de incidencia general (TIR) ​​en los tres grupos fue 1,015 (IC del 95 %, 0,982-1,049), 1,025 (IC del 95 %, 0,967-1,086) y 0,989 (IC del 95 %, 0,924-1,059) para los grupos 1, 2 y 3. Recta.

«El estudio proporciona más evidencia y confianza para los cambios de política actuales en Alberta que han eliminado la detección y el aislamiento de rutina de los pacientes con VRE», dijo Pfister. “En el contexto de Alberta y durante el período de tiempo estudiado, la desregulación de la detección y el aislamiento de VRE en grupos de pacientes hospitalizados no dio como resultado un aumento en el torrente sanguíneo. Infecciones causadas por VRE. «

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