Evidencia previa a este estudio
El 20 de septiembre de 2020, buscamos artículos que informaran sobre los factores que influyen en la propagación del virus corona 2 del síndrome respiratorio agudo (SARS-CoV-2) y los riesgos de desarrollar COVID-19 sintomático. Los términos de búsqueda incluyen «COVID-19», «SARS-CoV-2», «intercambio», «tiempo de incubación» y «riesgo», sin restricciones de idioma. Varios autores han informado sobre grupos de casos índice y sus relaciones asociadas, así como una serie de análisis de pacientes que desarrollaron COVID-19 sintomático después de un resultado de PCR positivo. Además de describir las tasas de ataques secundarios, estos estudios identificaron factores de riesgo relacionados con la ubicación y duración de la exposición y la ausencia de equipo de protección personal. Un estudio sugirió que las personas asintomáticas tenían más probabilidades de propagar la enfermedad que las personas asintomáticas, pero no encontramos evidencia clara del impacto de las cargas virales en el caso del código en el riesgo de transmisión. De manera similar, aunque diferentes secuencias de regresión de pacientes con resultados de PCR positivos han informado tiempos de incubación en otros lugares, las características del caso del código y las interacciones pueden afectar el riesgo de desarrollar COVID-19 sintomático y no se ha observado el momento de este evento.
Valor agregado a este estudio
Analizamos los datos de un gran ensayo clínico aleatorizado por grupos en la terapia posterior a la exposición para COVID-19, que proporcionó nueva información sobre la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2. Muchos componentes de datos agregan valor a esta base de datos. En particular, se obtuvo PCR cuantitativa para los eventos índice para evaluar el riesgo de transmisión. Además, se realizó PCR cuantitativa en contactos asintomáticos en el momento del registro, lo que les permitió examinar la dinámica de inicio de los síntomas. Encontramos que la PCR del SARS-CoV-2 es líder en la determinación del riesgo positivo entre los contactos de carga viral en el caso de codificación. En interacciones en las que la PCR del SARS-CoV-2 fue básicamente positiva, la carga de virus redujo significativamente el riesgo de desarrollar enfermedad sintomática de una manera dependiente de la dosis. Esta influencia también fue evidente en el momento de la incubación, que se acortó al aumentar la carga viral subyacente.
Implicaciones de todas las fuentes disponibles
Nuestros resultados brindan información importante sobre la transmisión del SARS-CoV-2 y conocimiento sobre el riesgo de desarrollar COVID-19. El riesgo de transmisión depende principalmente de la carga viral de los eventos índice, más que de otros factores como sus síntomas o la edad, lo que sugiere que todos los eventos deben considerarse transmisores potenciales independientemente de su presentación y promover la evaluación de la carga viral en los pacientes. Con una gran cantidad de contactos cercanos. De manera similar, nuestras conclusiones sobre el riesgo y el momento esperado del desarrollo del COVID-19 sintomático promueven la capa de riesgo de las infecciones por SARS-CoV-2 recién diagnosticadas según la carga viral inicial.
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