Los nuevos hallazgos se publicaron hoy en la revista revisada por pares. bisturí, Es importante porque ensayos clínicos aleatorios recientes han demostrado que el reemplazo transcatéter es una opción de tratamiento beneficiosa tanto para pacientes quirúrgicos más jóvenes como para pacientes de menor riesgo.
«Ahora sabemos que reoperar la CAB con válvulas de balón expandible puede ser un tratamiento razonable para los procedimientos de CAB», dijo Raj Makkar, MD, Ph.D., vicepresidente de Innovación e Intervención Cardiovascular de Cedars-Sinai y autor principal del estudio. Cateterismo fallido en pacientes específicos. «Esto es cada vez más importante, ya que los pacientes tratados con TAVR son más jóvenes que hace una década, lo que significa que es más probable que necesiten repetir el procedimiento en algún momento de sus vidas».
Tanto a los 30 días después del procedimiento como después de un año, el equipo de Makar no encontró diferencias entre TAVR o TAVR por primera vez en términos de tasas de muerte o accidente cerebrovascular.
«Nuestros hallazgos también indican que la repetición de la cirugía de reemplazo valvular transcatéter se asoció con una mejora significativa en la calidad de vida», dijo Makar, quien también es director asociado del Summit Heart Institute en Cedars-Sinai y director de la División de Cardiología Intervencionista en el División de Cardiología. y Esteban R. Corday, MD, jefe de cardiología intervencionista.
El reemplazo de válvula aórtica transcatéter es un procedimiento en el que una válvula aórtica enferma se reemplaza por una válvula artificial. Este procedimiento es ahora el tratamiento estándar para pacientes con síntomas de estenosis aórtica grave, un estrechamiento de la apertura de la válvula aórtica que puede provocar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o un derrame cerebral.
Para generar sus hallazgos, Makar y su equipo utilizaron el Registro de Terapia de Válvula Transcatéter de la Sociedad de Cirujanos Torácicos y el Colegio Americano de Cardiología, una base de datos nacional de todos los pacientes consecutivos que se sometieron a un reemplazo valvular transcatéter comercial en los Estados Unidos.
De los 350.591 pacientes que se sometieron a un reemplazo de válvula aórtica transcatéter entre noviembre de 2011 y diciembre de 2022, 1.320 personas requirieron rehacer los procedimientos. La edad promedio de los pacientes que se sometieron a un procedimiento repetido fue de 78 años. Aproximadamente el 58% de ellos son hombres y el 42% mujeres.
«La reparación de válvulas dañadas es algo en lo que nos destacamos en el Smidt Heart Institute», dijo Eduardo Marbán, MD, PhD, director ejecutivo del Smidt Heart Institute y profesor distinguido de la Mark Siegel Family Foundation. «Nuestro descubrimiento de que TAVR se puede reconstruir de forma segura es otro paso para solidificar esta tecnología predeterminada para la enfermedad de la válvula aórtica».
Los intervencionistas del Summit Heart Institute en Cedars-Sinai han completado más de 6000 reemplazos de válvula aórtica transcatéter mínimamente invasivos hasta la fecha, y más de 650 se realizaron en el año fiscal 2022.
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