Los resultados de las características maternas iniciales de las mujeres chinas con DIP se presentan en la Tabla 1, y la edad media, la altura, el IMC antes del embarazo, la edad gestacional al nacer, el embarazo y la paridad fueron 31,24 (\(\tardecita\)(4,36 años, 158,53)\(\tardecita\)5,02) cm, 22,37 (\(\tardecita\)3,17 kg/m238.36 (\(\tardecita\)1,52) semanas, 2,49 (±1,56) veces y 0,48 (\(\tardecita\)0,58) veces seguidas. La incidencia de NH entre las mujeres chinas con DIP fue de 5,82 % y NHB fue de 3,65 %, con una incidencia combinada de 0,59 % para ambos.
El análisis univariado de la información demográfica de la madre mostró que las mujeres embarazadas que eran mayores, más embarazadas, tenían un peso más alto antes del embarazo y tenían un IMC más alto antes del embarazo tenían más probabilidades de tener NH. En las variantes clínicas, el riesgo de NH también puede verse exacerbado por el uso de insulina, la preeclampsia, la OGTT con glucosa alta durante 1 h, la OGTT con glucosa alta durante 2 h y la edad gestacional joven. Entre los factores obstétricos, la cesárea, el embarazo con cicatriz uterina, la placenta previa, la amenaza de parto prematuro (TPTL), el sufrimiento fetal, la morfología placentaria anormal y la hemorragia posparto tenían más probabilidades de causar NH. En resultados neonatales, longitud al nacer, Apgar 1 min 7, Apgar 10 min 7, sexo (femenino), gigantismo, peso del recién nacido, perímetro cefálico, asfixia, síndrome de dificultad respiratoria neonatal (NRDS), neumonía, encefalopatía isquémica por deficiencia hipoxemia (HIE), la cardiopatía congénita, la anemia y la hiperbilirrubinemia tenían más probabilidades de desarrollar hipoglucemia en los recién nacidos. Los datos con diferencias estadísticas se presentan en la Tabla 2.
En factor materno, talla, paridad, edad >35 años, antecedentes familiares de diabetes, IMC >30 kg/m2El aumento de peso durante el embarazo y la OGTT con glucosa en ayunas no tuvieron un efecto significativo sobre el NH4. Otras complicaciones durante el embarazo (CIE, talasemia durante el embarazo, mioma uterino, anemia durante el embarazo, hipotiroidismo durante el embarazo, hepatitis viral B, trombocitopenia durante el embarazo, infección por estreptococos del grupo B (GBS), hipertensión gestacional, corioamnionitis no tuvieron un efecto significativo sobre la hipoglucemia neonatal. Entre los factores obstétricos y los resultados neonatales, la ruptura prematura de membranas (RPM), Apgar a los 5 min ≤ 7, oligohidramnios, polihidramnios, desprendimiento de placenta, cordón umbilical alrededor del cuello y restricción del crecimiento fetal no tienen una diferencia significativa en el efecto de NH (Tabla S1 ).
Más semanas de embarazo (odds ratio 0,76, IC del 95 % 0,68 a 0,85), glucosa elevada dentro de las 2 horas posteriores a la OGTT (odds ratio 1,09, IC del 95 % 1,02 a 1,16) y cesárea (odds ratio 2,01, IC del 95 % 1,58 a 2,54) sufrimiento fetal (odds ratio 1,52, IC 95 % 1,13–2,03), morfología anormal de la placenta (OR 1,55, IC 95 % 1,16–2,08), sexo neonatal (mujer) (OR 1,28, IC 95 %) 1,05–1,57 ), perímetro cefálico (OR 1,25, IC 95 % 1,13–1,39), encefalopatía hipóxico-isquémica (OR 7,66, IC 95 % 2,20–26,68), cardiopatía congénita (OR 2,16, IC 95 % 1,25–3,73), macrosomía (OR 1,54, IC del 95 % 1,05–2,26) y la hiperbilirrubinemia (odds ratio 1,93, IC del 95 % 1,27–2,92) fueron estadísticamente significativas y se asociaron con NH4 en el análisis multivariado. Estos factores aumentaron el riesgo de NH (fig. 1).
Factores maternos y resultados neonatales asociados con la hipoglucemia neonatal.
El análisis univariante de las variables independientes que incluimos, valencia, se asoció con NHB. Además, la hipertensión gestacional, la OGTT con glucosa en ayunas alta, la OGTT con glucosa alta durante 1 h y la OGTT con glucosa alta durante 2 h tenían más probabilidades de desarrollar NHB. Realizamos un análisis de variable continua para la edad gestacional, y hubo diferencias en la incidencia de NHB entre ambos (s<0,05). NHB tiene un mayor riesgo debido a la ruptura prematura de las membranas, la cicatrización uterina, la amenaza de parto prematuro, el sufrimiento fetal, la morfología placentaria anormal, la corioamnionitis y los efectos de la hemorragia posparto.
En los resultados neonatales, menor peso neonatal, menor talla al nacer, Apgar 1 min ≤ 7 y Apgar 10 min ≤ 7 tuvieron un efecto sobre el desarrollo de NHB. Los recién nacidos con restricción del crecimiento fetal, asfixia, disnea neonatal, septicemia, neumonía, encefalopatía hipóxico-isquémica, cardiopatía congénita, anemia o hipoglucemia tenían más probabilidades de desarrollar NHB. Todos los resultados de datos significativos se presentan en las Tablas 2 y S1.
Se generó un nuevo modelo de regresión de evaluación de riesgos para NHB. Nuestros resultados mostraron una OGTT de glucosa de 1 hora (OR 1,09, IC del 95 % 1,01–1,86), embarazo con talasemia (OR 1,96, IC del 95 % 1,12–3,42) y morfología placentaria anormal (OR 1,64, IC del 95 % 1,10–2,45). ) Corioamnionitis (OR 4,93, IC 95 % 2,47–9,85), restricción del crecimiento fetal (OR 4,52, IC 95 % 2,30–8,45), neumonía neonatal (OR 2,99, IC 95 % 1,65–5,42), cardiopatía congénita (OR 10,14, IC del 95 % 6,47–15,90), asfixia (2,78, IC del 95 % 1,21–6,39), septicemia (OR 2,92, IC del 95 % 1,20–7,09) e hipoglucemia (OR 1,81, IC del 95 % 1,19–2,76) llevaron a un aumento riesgo de NHB. Más semanas de gestación (odds ratio 0,80, IC del 95 %: 0,69 a 0,92) y mayor equilibrio (odds ratio 0,61, IC del 95 %: 0,46 a 0,81) redujeron la incidencia de bilirrubina sérica neonatal (Figura 2).
Factores maternos y resultados neonatales asociados con la hiperbilirrubinemia neonatal.
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