Clostridium difficile La infección (CDI) aumenta el riesgo de muertes hospitalarias y complicaciones entre los pacientes con COVID-19, según un nuevo informe.
autores del estudio, Publicado en Informes de enfermedades infecciosas, escribió que los proveedores de atención médica deben ser conscientes de los riesgos asociados con la concurrencia de COVID-19 y CDI porque COVID-19 ha entrado en una fase endémica y las tasas de CDI han aumentado después del inicio de la pandemia. Señalan que existen varias teorías sobre por qué las tasas de CDI aumentan durante la pandemia.
“El mayor uso de antibióticos durante la pandemia de COVID-19, especialmente para tratar las coinfecciones bacterianas y como medida preventiva, puede haber contribuido a la mayor incidencia de CDI y la aparición de cepas más resistentes de la enfermedad. Clostridium difficileellos escribieron.
La naturaleza exacta de la relación entre COVID-19 y CDI sigue sin estar clara, pero los autores dijeron que la asociación es lo suficientemente fuerte como para justificar la acción.
«Reducir el uso excesivo actual de antibióticos puede controlar la resistencia a los antibióticos y los efectos secundarios, incluida la CDI, durante la pandemia de COVID-19», dijeron.
Para comprender mejor la interacción entre CDI y COVID-19, los investigadores decidieron averiguar cómo CDI afecta los resultados en pacientes con COVID-19. Utilizaron datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de 2020, que incluye a más de 1,6 millones de pacientes hospitalizados con COVID-19. De estos, 10.710 (0,6%) también fueron diagnosticados con CDI.
Cuando compararon los resultados de los pacientes con COVID-19 con y sin CDI concurrente, encontraron que los pacientes con CDI tenían tasas más altas de muerte hospitalaria (23 % frente a 13,4 %), complicaciones hospitalarias (2,7 % frente a 0,8 %) y shock séptico (21,0% vs. 7,2%). Además, los pacientes con CDI concurrente permanecieron en el hospital casi el doble de tiempo (15,1 frente a 8 días), y los costos de hospitalización fueron el doble que los de los pacientes sin CDI.
Los autores dijeron que una posible razón de los peores resultados en el grupo de CDI concurrente fue la mayor prevalencia de afecciones médicas crónicas en ese grupo. Por ejemplo, los pacientes en el grupo de CDI tenían más probabilidades de tener presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca congestiva. Muchos pacientes en el grupo CDI/COVID también tenían diabetes, lo que, dijeron, aumenta el riesgo de enfermedad y muerte del paciente.
Además, los autores encontraron una asociación positiva entre CDI y COVID-19 y la enfermedad hepática crónica (CLD). Señalaron que la CLD está asociada con cambios en el microbioma intestinal y la síntesis de ácidos biliares, los cuales aumentan el riesgo de CDI.
“Teniendo en cuenta los mecanismos anteriores, varios estudios han demostrado que la CDI y la COVID-19 se asocian individualmente con una mayor morbilidad y mortalidad en pacientes con CLD”, escribieron.
En cuanto a las soluciones, los investigadores están comenzando a instar a una mejor administración de antibióticos. Dijeron que muchos pacientes con COVID-19 reciben antibióticos a pesar de que no son efectivos contra virus como el SARS-CoV-2 y que los proveedores a veces usan antibióticos para tratar las coinfecciones bacterianas o para prevenir una infección secundaria.
«El uso inapropiado de antibióticos puede conducir a una mayor resistencia, CDI, reacciones alérgicas y mayores costos de atención médica», advirtieron.
Los investigadores dijeron que los proveedores de atención médica también deberían redoblar sus esfuerzos para recomendar vacunas contra el COVID-19, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. También enfatizaron que los pacientes con COVID-19 que desarrollan diarrea deben someterse a una prueba de CDI para garantizar un diagnóstico y tratamiento rápidos, y los proveedores deben usar agresivamente la terapia física y ocupacional para reducir las estadías prolongadas en el hospital y ayudar a los pacientes a regresar a sus actividades normales antes.
referencia
Awan RU, Gangu K, Nguyen A et al. COVID-19f Clostridium difficile Resultado de la coinfección entre pacientes hospitalizados en los Estados Unidos: información de la base de datos nacional de pacientes hospitalizados. infectar dis representante. 2023; 15 (3): 279-291. doi: 10.3390/idr15030028
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