06 de octubre de 2022
3 minutos para leer
La inmunoterapia subcutánea y sublingual para alérgenos aeróbicos mejoró la gravedad de la enfermedad y la calidad de vida entre los pacientes con dermatitis atópica, según una revisión publicada en el Journal of Revista de Alergia e Inmunología Clínica.
En base a estos hallazgos, el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer puede beneficiarse de una toma de decisiones conjunta y un enfoque multidisciplinario, Derek K. Shaw, MD, PhD, Escribieron el profesor asistente en el Departamento de Medicina de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá, y sus colegas.
“La inmunoterapia con alérgenos, también llamada desensibilización específica, inmunoterapia hipoalergénica o específica de alérgenos, consiste en administrar mayores cantidades de un alérgeno a un paciente sensible para inducirle tolerancia”, dijo Chu a Healio.
Derek K Chu
La inmunoterapia subcutánea (SCIT) y la inmunoterapia sublingual (SLIT) se han establecido como tratamientos seguros y efectivos para las alergias a los alérgenos transportados por el aire para la rinitis alérgica y el asma alérgica, dijo Chu, y agregó que también tienen beneficios potenciales para modificar la enfermedad a largo plazo.
«Estudios anteriores de inmunoterapia con alérgenos para la dermatitis atópica han mostrado resultados mixtos», dijo Zhou. «Por lo tanto, sus beneficios y daños siguen siendo inciertos».
Diseño y resultados del estudio
Como parte del Grupo de Trabajo Conjunto sobre Estándares de Práctica 2022 de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología/Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología, los investigadores revisaron la eficacia y seguridad de SCIT e SLIT versus placebo o atención estándar en pacientes con Alzheimer.
Los investigadores examinaron 23 ensayos controlados aleatorios (ECA) realizados en 13 países y publicados hasta agosto de 2021. Estos incluyeron 1957 adultos y niños (edad media del estudio, 19 años; rango medio, 4-34 años) sensibles Principalmente para albergar ácaros del polvo Con enfermedad de Alzheimer moderada a grave basal tratada Inmunoterapia para alergias (AIT).
En 22 ensayos controlados aleatorios (n=1801), los investigadores encontraron con certeza moderada que la AIT mejoró potencialmente la probabilidad de reducir la gravedad de la enfermedad de Alzheimer primaria en al menos un 50 % en comparación con ninguna AIT (40 % frente a 25 %; RR= 1,53; IC 95%, 1,31-1,78). SCIT y SLIT tuvieron efectos similares en estos ensayos.
Un análisis de ocho ensayos controlados aleatorios (n = 629) con un grado de certeza moderado encontró que la AIT puede haber mejorado las puntuaciones del índice de calidad de vida dermatológica en cuatro o más puntos en comparación con ninguna AIT (56 % frente a 39 %; RR = 1,44; IC 95%, 1,03-2,01).
Se encontró una revisión de tres ensayos controlados aleatorios (n = 113) con evidencia anecdótica de que la AIT puede reducir la picazón en un 50 % desde el inicio en comparación con ninguna AIT (25 % frente a 19 %; RR = 1,29; IC del 95 %, 0,084- 1.98).
Los resultados también demostraron efectos muy inciertos de AIT para mejorar la pérdida de sueño (diferencia de medias entre grupos, -0,07; IC del 95 %, -1,28 a 1,14) y tratar los brotes que dieron lugar a corticosteroides sistémicos (20 % frente a 22 %; RR = 0,94; IC 95%, 0,3-2,94).
Al incorporar los datos de seguridad de los ensayos sobre la AIT para la rinitis alérgica y el asma, los autores encontraron con un alto grado de certeza que la AIT aumentó los eventos adversos locales (RR = 1,65; IC del 95 %, 1,48-1,64), principalmente en el lugar de la inyección con SCIT y en la región orofaríngea con incisión con certeza moderada de que la AIT aumentó las reacciones sistémicas en comparación con el placebo (RR = 1,37; IC del 95 %, 1,15-1,64); Con una confirmación moderada de que la AIT puede haber aumentado los efectos adversos que llevaron a la interrupción del tratamiento con placebo (RR = 1,39; IC del 95 %, 0,94–2,05).
Conclusiones, próximos pasos
Con una confirmación moderada, los investigadores concluyeron que AIT mejora la gravedad de la enfermedad de Alzheimer y la calidad de vida entre los pacientes con la enfermedad, especialmente si reciben AIT para los ácaros del polvo doméstico en comparación con otros alérgenos ambientales.
«Los beneficios relativos fueron similares entre SCIT o SLIT, niños o adultos, y en la gravedad de la dermatitis atópica», dijo Chu.
Chu señaló además que la SCIT probablemente y de manera importante aumentó los eventos adversos, principalmente reacciones en el lugar de la inyección seguidas de reacciones sistémicas y eventos adversos que fueron lo suficientemente significativos como para causar la interrupción.
Sin embargo, continuó, el ligero aumento de eventos adversos con SLIT, que fueron principalmente reacciones orofaríngeas transitorias, puede ser insignificante en promedio.
Además, el efecto de la inmunoterapia sobre el control a largo plazo de la enfermedad de Alzheimer, los brotes, la gravedad de la enfermedad de Alzheimer informada por el paciente y las áreas específicas de prurito y la calidad del sueño son inciertos.
«La evidencia general es preferible a la inmunoterapia para los ácaros del polvo doméstico en lugar de otros alérgenos ambientales, aunque los tipos específicos (Der P, Der f o ambos) y las combinaciones no alteraron los efectos visibles», dijo Chu.
Dada la carga del SIDA, incluidos los eventos adversos y los compromisos de tiempo, los investigadores dijeron que la atención multidisciplinaria puede producir los mejores resultados para la enfermedad de Alzheimer.
«Esta revisión sistemática y metanálisis proporcionan evidencia moderadamente cierta de que la AIT adyuvante conduce a mejoras significativas en la gravedad y la calidad de vida de la dermatitis atópica», dijo Chu. «Esto respalda un enfoque multidisciplinario y de toma de decisiones conjunta para la atención óptima de la dermatitis atópica».
Estos hallazgos también se incorporarán a la próxima guía AAAAI/ACAAI sobre AD, dijo Chu.
«También haremos llamados para futuras investigaciones, lo que incluye proporcionar estimaciones del tamaño de la muestra para futuros ensayos controlados aleatorios destinados a hacer preguntas que ahora están abiertas para responder», dijo Chu.
para más información:
Derek Kee Chu, MD, Ph.D.Y el Puede comunicarse con ella en [email protected].
«Solucionador de problemas. Gurú de los zombis. Entusiasta de Internet. Defensor de los viajes sin disculpas. Organizador. Lector. Aficionado al alcohol».