24 de octubre de 2023
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Toma principal:
- Los factores de riesgo de MASLD en pacientes delgados incluyen resistencia a la insulina, HbA1c y circunferencia de la cintura.
- La resistencia a la insulina podría ser un biomarcador para pacientes delgados con riesgo de MASLD.
VANCOUVER, Columbia Británica – La resistencia a la insulina, la HbA1c y la circunferencia de la cintura son factores de riesgo independientes para la enfermedad del hígado graso asociada con la disfunción metabólica entre los pacientes delgados, según los datos presentados aquí.
Los investigadores observaron MASLD entre pacientes delgados, especialmente aquellos con un IMC inferior a 25 kg/m2A menudo pasa desapercibida debido a los niveles normales de enzimas hepáticas y la ausencia de diabetes. Sin embargo, la detección temprana de MASLD magro es crucial para un tratamiento rápido que pueda prevenir complicaciones cardiovasculares y relacionadas con el hígado.
«La creciente preocupación por el MASLD en personas delgadas con síntomas visibles limitados es lo que impulsó esta investigación». Manasik Abdo, MDDijo a Healio el jefe de residentes de PGY-3 en el Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Buffalo. «Identificar una enfermedad que a menudo se pasa por alto debido a su falta de asociación con la obesidad y la ausencia de signos clínicos representa un desafío clínico importante».
Para evaluar la utilidad clínica de la resistencia a la insulina como un biomarcador “no invasivo, rentable y fácil de administrar” para detectar MASLD en pacientes delgados, Abdo y sus colegas examinaron datos de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición de 2017 a 2020. Adultos con mediciones de elastografía transitoria válidas (n = 860; edad media 53 años; 48 % mujeres), excluidos aquellos que informaron un alto consumo de alcohol, hepatitis viral o VIH.
Abdo y sus colegas definieron la resistencia a la insulina utilizando el Modelo de Evaluación de Homeostasis de la Resistencia a la Insulina (HOMA-IR), que se calcula como insulina (U/mL) multiplicada por la glucosa en ayunas (mmol/L) dividida por 22,5. Los investigadores aplicaron análisis de regresión logística multivariable para evaluar la relación entre HOMA-IR y otros factores metabólicos con MASLD; También utilizaron el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) para medir el área bajo la curva ROC (AUC) para que HOMA-IR detecte MASLD.
Según los resultados del estudio presentados en la reunión anual del ACG, los investigadores identificaron tres factores de riesgo independientes para pacientes delgados con MASLD: HOMA-IR > 2 (odds ratio ajustado = 1,4; IC del 95 %, 1,17-1,68), HbA1c (odds ratio ajustado = 1,29); IC 95%, 1,05-1,57) y circunferencia de cintura (OR = 1,07; IC 95%, 1,02-1,12).
«Estos factores proporcionan información valiosa sobre el perfil de riesgo de MASLD de las personas delgadas», dijo Abdo a Healio. «HOMA-IR muestra un valor de AUC de 0,81, lo que indica su capacidad para predecir MASLD. Este AUC alto indica que HOMA-IR es un fuerte predictor de la enfermedad.
Los investigadores informaron que se logró una sensibilidad óptima del 92,2 % con un punto de corte HOMA-IR > 1,4 y una especificidad del 91,6 % con un punto de corte HOMA-IR > 3, con un valor predictivo negativo del 97,8 % y 93,4 %, respectivamente. . Sin embargo, el valor predictivo positivo se mantuvo bajo (<30%), independientemente del punto de corte del HOMA-IR.
Abdo y sus colegas reconocieron que debido a este valor predictivo positivo limitado, HOMA-IR «puede no ser una herramienta de diagnóstico independiente», ya que puede ser necesaria la confirmación del diagnóstico mediante estudios de imágenes o biopsias de hígado.
«Los profesionales de la salud deberían considerar el uso de HOMA-IR como herramienta de detección para personas delgadas con riesgo de MASLD», dijo Abdo. «Esto podría ayudar a identificar a los pacientes delgados que pueden estar en riesgo de sufrir complicaciones hepáticas, incluso cuando no presentan factores de riesgo tradicionales como la obesidad o la diabetes».
«La incorporación de HOMA-IR al proceso de detección puede simplificar la atención al paciente y mejorar la asignación de recursos, al mismo tiempo que mejora los resultados generales de salud», añadió. [Yet] Se necesita más investigación para mejorar el papel de HOMA-IR y sus implicaciones clínicas en el contexto de MASLD ajustado y protocolos de detección.
Se derrumba
Abdo M, et al. Evaluación del modelo de homeostasis de resistencia a la insulina como marcador clínico de enfermedad del hígado graso no alcohólico en individuos delgados. Presentado en: Reunión Científica Anual del ACG; 20 al 25 de octubre de 2023; Vancouver, Columbia Británica (reunión híbrida).
Divulgaciones: Los autores no informan ninguna divulgación financiera relevante.
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