Cuatro pacientes con quemaduras químicas graves en un ojo mostraron resultados positivos tempranos en un ensayo clínico de fase I de un tratamiento basado en sus propias células madre.
Incluso sin tratamiento adicional, dos de los pacientes informaron una mejora significativa en su visión después de un año de seguimiento, según un equipo de investigadores estadounidenses. Los otros dos pacientes pudieron recibir trasplantes de córnea, lo que anteriormente no era una opción debido a la gravedad de sus lesiones.
Nuestros primeros resultados indican [the treatment] «Puede ofrecer esperanza a los pacientes que sufren pérdida irreversible de la visión y dolor asociado con lesiones corneales importantes». Él dice El autor principal del estudio, Ola Gourkonas, MD, oftalmólogo de Massachusetts Eye and Ear.
La nueva técnica desarrolla un injerto de tejido a partir de una pequeña biopsia de células madre extraídas del ojo sano de un paciente. Llamado autotrasplante de células epiteliales del limbo (CALEC), no conlleva el riesgo de rechazo como otros procedimientos porque las células se extraen del propio cuerpo del paciente.
Las células necesarias para el trasplante CALEC se obtienen del ojo sano miembrobordes exteriores de la córnea. Estas células madre limbales desempeñan un papel en el mantenimiento córneaLa capa exterior, protectora y transparente del ojo por la que pasa primero la luz. Su suavidad es esencial para la claridad de visión.
Los pacientes con quemaduras químicas en los ojos a menudo tienen daños permanentes en la región límbica, lo que imposibilita que las nuevas células se regeneren normalmente.
Suele incluir tratamientos para daños oculares. Un trasplante de córnea saludable del ojo donante. Debido a que se necesitan células madre limbales funcionales y una superficie ocular sana para sostener el tejido corneal nuevo, los trasplantes no son una opción para personas con daños importantes.
Incluir métodos alternativos Injertos de tejido limbal de donanteLo que puede causar una infección o trasplantar una porción mayor de las células oculares sanas del paciente directamente al ojo afectado. Extirpar tanto tejido puede perjudicar el desarrollo de las células limbares en un ojo sano, lo que no parece un compromiso útil.
Este nuevo enfoque utiliza una pequeña cantidad de tejido de células madre oculares sanos, que crece hasta convertirse en una capa más grande de células que puede facilitar la regeneración del tejido sano una vez trasplantado a la superficie del ojo afectado.
Una vez que se restablece la superficie sana, estos pacientes pueden someterse a un trasplante de córnea convencional, que algunas personas no necesitaron en la primera fase del ensayo.
Los cuatro pacientes tratados eran varones con edades comprendidas entre 31 y 52 años. Después de un trasplante CALEC, la persona no experimentó una mejora en la visión, pero la superficie de su ojo sanó, allanando el camino para recibir un trasplante de córnea.
En otro caso, la biopsia inicial no logró producir un injerto de células madre viable, pero realizó un trasplante exitoso tres años después en un segundo intento en CALEC. Su visión mejoró desde visualizar el movimiento de la mano hasta poder contar los dedos y también pudo realizar un trasplante de córnea.
Increíblemente, los otros dos pacientes tuvieron una mejora significativa. Visión 20/30lo cual es suficiente para no necesitar ningún trasplante de córnea.
Se tomaron biopsias de ojos sanos de cinco pacientes, aunque uno no pudo someterse a un trasplante CALEC porque las células madre no se expandieron. Lo más importante para la seguridad y viabilidad a corto plazo del procedimiento es que los ojos de los cinco pacientes de la biopsia sanaron sin complicaciones y la visión recuperó en 4 semanas.
Según Gourkonas, la falta de opciones de tratamiento de alta seguridad para pacientes con quemaduras químicas y otras lesiones que les impedirían recibir un trasplante de córnea ha obstaculizado a los especialistas en córnea.
Actualmente, los investigadores están completando la siguiente fase de un ensayo clínico en pacientes de CALEC, a quienes seguirán durante 18 meses, para determinar mejor la efectividad general del procedimiento.
«Esperamos que con más estudios, CALEC algún día pueda llenar esta brecha de tratamiento tan necesaria», Yorkonas Él dice.
El estudio fue publicado en Avances de la ciencia.
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