La Semana de Concientización sobre la Enfermedad de Parkinson (EP) está siendo observada actualmente por funcionarios de salud de todo el mundo. Una enfermedad que sigue sumida en mitos y estigmas que hace que los pacientes retrasen la búsqueda de un tratamiento temprano. El uso de los recursos disponibles es clave para ayudarlos a disfrutar de una mejor calidad de vida, dice el neurólogo que cree que crear conciencia y educar a los pacientes es el primer paso para detener la afección neurológica de más rápido crecimiento en el mundo.
The Sunday Observer habló con el consultor sénior y neurólogo del hospital universitario Sri Jayewardenepura Dr. Harsha Gunasekera para obtener un conocimiento más profundo sobre el tema y por qué cree que es tan importante crear conciencia entre la comunidad parkisoniana de Lankan.
extractos
s. A partir del 11 de abril, mes de concientización sobre la enfermedad de Parkinson (enfermedad de Parkinson), los funcionarios de salud de todo el mundo comienzan a unir sus ideas y recursos para mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Para el beneficio de nuestros lectores, ¿podría explicar exactamente qué es esta enfermedad?
Dra. Harsha Gunasekera |
a. La enfermedad de Parkinson resulta de la pérdida de células nerviosas en una parte del cerebro llamada sustancia negra. Las neuronas en esta parte del cerebro son responsables de producir una sustancia química llamada dopamina. La dopamina actúa como mensajero (neurotransmisor) entre las partes del cerebro y el sistema nervioso que ayudan a controlar y coordinar los movimientos del cuerpo (ganglios basales). Si estas células nerviosas mueren o se dañan, la cantidad de dopamina en el cerebro disminuye. Esto significa que la parte del cerebro que controla el movimiento no puede funcionar normalmente, lo que hace que los movimientos se vuelvan lentos y poco naturales.
s. ¿Por qué es necesario dedicar un mes entero a crear conciencia sobre este tema de salud específico cuando hay tantos otros problemas de salud que requieren atención urgente en este momento?
a. Debido a que estudios recientes han demostrado que la enfermedad de Parkinson (EP) es la enfermedad neurológica de más rápido crecimiento a nivel mundial, con el número de pacientes con enfermedad de Parkinson duplicándose durante el período de 25 años de 1990 a 2015. Se espera que se duplique nuevamente para 2040. Pero a pesar de esto, la EP sigue siendo una enfermedad mal entendida y la falta de conciencia hace que las personas con esta enfermedad sean vulnerables a la discriminación en la sociedad.
s. ¿Qué tan común es en Sri Lanka y cómo se compara nuestra prevalencia con otros países según sus datos más recientes?
a. No tenemos datos a nivel nacional para comparar con datos internacionales. Algunos estudios clínicos han demostrado que la enfermedad de Parkinson clásica es el tipo más común de enfermedad de Parkinson en Sri Lanka.
s. ¿Cuáles son los síntomas comunes asociados con él?
a. «Parkinson» es un término general que se usa para describir la tríada común de síntomas de temblor, rigidez muscular o rigidez y lentitud de movimiento. La EP es el tipo más común de enfermedad de Parkinson en todo el mundo. Otros síntomas asociados con el movimiento son falta de equilibrio al cambiar de posición, inclinarse hacia adelante y arrastrar los pies al caminar, caídas, expresiones faciales reducidas (aspecto de máscara), habla monótona y letras pequeñas con letra manuscrita (micrografía). Es importante comprender que la EP afecta mucho más que el movimiento. Hay más de 40 posibles síntomas de «inmovilidad» que afectan el sueño, la memoria, el estado de ánimo, el control de los intestinos y la vejiga, la función sexual y el dolor. Estos síntomas angustiosos a menudo son invisibles y aíslan aún más a los pacientes con enfermedad de Parkinson.
s. ¿Es curable?
a. Desafortunadamente, a pesar de la investigación en curso sobre este tema, no se ha encontrado una cura para la enfermedad de Parkinson, aunque los avances en el tratamiento pueden mejorar la calidad de vida.
s. ¿Cuál es el enfoque especial del Mes de Concientización sobre la Enfermedad de Parkinson de este año y cómo se relaciona con la población con la enfermedad?
a. El tema del Mes de Concientización sobre la Enfermedad de Parkinson de 2023 es #Take6forPD, a la luz de nuestro nuevo estudio de incidencia que indica que una persona recibe un diagnóstico de enfermedad de Parkinson (EP) cada seis minutos.
s. Temblores debidos al envejecimiento – ¿Cómo distinguir entre los síntomas de la enfermedad de Parkinson y los síntomas del envejecimiento?
a. Los temblores que vemos con la edad se llaman temblor senil. Esto es muy diferente del temblor en el Parkinson que a menudo ocurre en las palmas de las manos (temblor de reposo) y generalmente afecta un lado. El temblor geriátrico afecta ambas manos y ocurre cuando las manos están extendidas (temblor postural) o cuando se usan para una tarea específica, como sostener una taza. Además, el temblor es un síntoma muy común que se puede observar en una variedad de condiciones médicas que se pueden distinguir del parkinsonismo mediante un examen físico.
s: ¿Todas las personas con la enfermedad de Parkinson tienen los mismos síntomas?
a. La tríada clásica de síntomas descritos anteriormente aparece en todos los pacientes, pero puede variar en gravedad y extensión. Por ejemplo, un paciente puede tener un temblor muy dominante pero menos rígido y lento o viceversa. Los síntomas de inmovilidad también pueden variar de un paciente a otro.
s. ¿Quiénes son más propensos a desarrollarlo en términos de edad y género?
a. PD aleatorizado por género, raza, edad y geografía. Aunque es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a personas mayores de 65 años, hasta un 10% de las personas afectadas son menores de 40 años.
s. Si bien aún no está claro qué causa la enfermedad de Parkinson, se ha informado que algunos casos se remontan a una mutación genética, así como a factores ambientales que, combinados con la genética, pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. ¿Estás de acuerdo?
a. Sí, aún se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Parkinson, al igual que la mayoría de las demás enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de las neuronas motoras. Se cree que una combinación de factores genéticos y ambientales juega un papel en su desarrollo. La enfermedad de Parkinson puede presentarse en familias con una mutación genética defectuosa, pero este tipo de EP familiar es muy raro.
s. Daño cerebral y traumatismo craneoencefálico: ¿también pueden conducir a la enfermedad de Parkinson?
a. Las lesiones en la cabeza pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, incluso con este mayor riesgo, es una complicación muy rara de una lesión en la cabeza.
s. Entonces, si tuviera que resumir las causas subyacentes subyacentes, ¿cuáles serían?
a. Los factores genéticos y ambientales juegan un papel. Los factores ambientales, como la exposición a sustancias tóxicas como pesticidas y herbicidas, y la contaminación industrial y del aire pueden contribuir a su desarrollo, pero la evidencia que relaciona la EP con factores ambientales no ha sido concluyente.
Hay varias causas de la enfermedad de Parkinson secundaria que incluyen el uso a largo plazo de ciertos medicamentos, después de un accidente cerebrovascular y ciertas infecciones cerebrales.
s. ¿Es la DP un proceso lento o sucede de la noche a la mañana?
a. La pérdida de células nerviosas en el cerebro es un proceso lento y puede preceder a los síntomas por varios años. Los síntomas aparecen solo después de que se ha perdido el 50% de la actividad de las neuronas en un área del cerebro llamada sustancia negra.
s. ¿Cómo se puede diagnosticar? ¿Qué herramientas usas?
a. El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es principalmente clínico y se basa en los signos y síntomas del paciente. En casos raros, los médicos pueden usar escáneres cerebrales para descartar otras causas secundarias y otras enfermedades.
s. ¿Quién es capaz de diagnosticarlo?
a. Para un diagnóstico inicial, lo mejor es derivar al paciente a un neurólogo o médico especialista ya que se deben tomar decisiones importantes al momento de iniciar el tratamiento. Se han establecido clínicas de trastornos del movimiento en algunos hospitales importantes para darles seguimiento.
s. Una vez que un paciente ha sido diagnosticado con la enfermedad de Parkinson, ¿cuál es el siguiente paso? Cuéntenos el procedimiento involucrado.
a. Las medidas terapéuticas específicas están dirigidas a aumentar los niveles de dopamina en las áreas del cerebro afectadas por la enfermedad. Inicialmente, los pacientes pueden experimentar solo síntomas leves, que pueden no afectar su estado funcional. Sin embargo, estos pacientes deben ser tratados con terapias de primera línea apropiadas (generalmente medicamentos orales). Más tarde, a medida que la enfermedad avanza, es posible que se necesiten cambios en el tratamiento. Además, se recomendará fisioterapia para mejorar la movilidad y el equilibrio y logopedia en pacientes con dificultades para tragar según corresponda. Todos los pacientes deben ser evaluados y recibir atención general y de apoyo para los síntomas de inmovilidad que son dolorosos pero no visibles.
s. ¿Se debe cuidar al paciente una vez diagnosticado? O se puede tratar en casa?
a. No, la mayoría de los pacientes son evaluados e iniciados como pacientes ambulatorios. Los tratamientos de primera línea se determinan en función de la gravedad de los síntomas y la edad de los pacientes.
s. ¿Qué tan efectivos y seguros son estos tratamientos?
a. Los tratamientos actuales son efectivos para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Es relativamente seguro. Sin embargo, como la enfermedad suele progresar después de 3 a 5 años, los pacientes pueden notar una menor respuesta y fluctuaciones en su respuesta a los tratamientos. Cuando esto sucede, se debe tomar el consejo apropiado de un neurólogo para minimizar estos cambios. Bajo ninguna circunstancia debe interrumpirse el tratamiento de forma repentina, ya que esto puede dar lugar a una complicación grave denominada «síndrome de abstinencia aguda de dopamina».
s. ¿Algún nuevo avance en el diagnóstico y las intervenciones terapéuticas?
a. En algunos países desarrollados se encuentran disponibles nuevas formulaciones terapéuticas para administrar medicamentos en los intestinos o en la circulación sanguínea mediante una bomba de infusión. Adicionalmente, en pacientes seleccionados que no se encuentran bajo un óptimo control farmacológico se recomienda tratamiento quirúrgico o estimulación cerebral profunda.
s. ¿También está disponible en Sri Lanka?
a. Lamentablemente no.
s. Tengo entendido que existe una Asociación de Neurólogos de Sri Lanka (ASN) que generalmente es responsable de estos pacientes. ¿Qué ha hecho esta asociación hasta ahora para concienciar sobre el Parkinson y garantizar una mejor calidad de vida tanto para los pacientes como para sus cuidadores?
a. ASN en asociación con la Sociedad de Trastornos del Movimiento de Sri Lanka (MDSSL) organiza programas educativos para actualizar a los profesionales de la salud sobre los avances en el manejo de pacientes. Se llevan a cabo programas de concientización, especialmente en relación con las actividades del Día Mundial de la Salud Cerebral para promover la salud cerebral entre el público.
s. ¿Su mensaje a los pacientes?
a. Un diagnóstico de la enfermedad de Parkinson puede cambiar vidas. Se necesitará un tratamiento a largo plazo para controlar los síntomas y, con el tiempo, es posible que deba adaptar los cambios a su estilo de vida, incluso hasta el punto de cambiar la forma en que realiza las actividades simples de la vida diaria. Los medicamentos recetados deben tomarse con cuidado y no deben suspenderse repentinamente en ningún momento. El ejercicio regular ayuda a los pacientes con EP a reducir la rigidez muscular, mejorar el estado de ánimo y aliviar el estrés.
s. ¿Hay algún hashtag o sitio web al que puedan acceder las personas que deseen obtener más información sobre este tema?
a. La Sociedad Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento tiene recursos disponibles para pacientes que se pueden descargar en; 5https://www.movementdisorders.org/MDS/Resources/Patient-Education.htm
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