04 diciembre 2023
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Toma principal:
- Los niños nacidos de mujeres infértiles tenían ligeramente más probabilidades de desarrollar autismo, independientemente del tratamiento de fertilidad utilizado.
- Los factores obstétricos y neonatales pueden mediar en algunas de estas asociaciones.
Los niños nacidos de madres infértiles que utilizan métodos de reproducción asistida tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar un trastorno del espectro autista, independientemente del tratamiento de fertilidad utilizado, según los resultados de un estudio publicado en 2019. La Red JAMA está abierta.
“Aunque las personas subfértiles que reciben tratamiento de fertilidad tienen un mayor riesgo de sufrir resultados adversos en el embarazo, incluida la preeclampsia, la cesárea, los embarazos múltiples, el parto prematuro y la morbilidad neonatal grave, existen datos limitados sobre el efecto mediador de estos factores en la correlación. Entre el método del embarazo y el trastorno del espectro autista María P. Vélez, MD, PhD, Escribieron un profesor asociado del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Queen y el Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica (ICES) de Toronto, y sus colegas.
Vélez y sus colegas realizaron un estudio de cohorte poblacional con datos de 1.370.152 niños (51,3% niños) en Ontario, Canadá. Todos los participantes tuvieron nacimientos vivos únicos o múltiples con 24 semanas o más de gestación entre 2006 y 2018. Los investigadores evaluaron los métodos de concepción, incluida la concepción sin asistencia; Fertilidad deteriorada Inducción de la ovulación o inseminación intrauterina (IIU); O inseminación artificial o inyección intracitoplasmática de espermatozoides; Y sus vínculos entre la infertilidad y el riesgo de desarrollar un trastorno del espectro autista.
El resultado primario fue el diagnóstico de TEA a los 18 meses o más.
En general, el 86,5% de las mujeres tuvo un embarazo sin asistencia (edad media 30,1 años), el 10,3% tuvo subfertilidad parental (edad media 33,3 años) y el 1,5% se sometió a inducción de la ovulación o fertilización in vitro (edad media 33,1 años) y el 1,7% se sometió a FIV o fertilización in vitro. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (edad promedio 35,8 años). Los niños fueron seguidos durante un promedio de 8,1 años a partir de los 18 meses de edad.
En general, el autismo fue diagnosticado en el 1,6% de los niños. De estos, el 1,6% eran del grupo de concepción sin asistencia, el 2% eran del grupo de subfertilidad, el 2% eran del grupo de inducción de la ovulación o FIV y el 1,9% eran del grupo de FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
La incidencia del trastorno del espectro autista fue de 1,93 por 1.000 personas-año para los niños nacidos de mujeres en el grupo de concepción sin asistencia, 2,49 por 1.000 personas-año para el grupo de subfertilidad, 2,72 por 1.000 personas-año para el grupo de inducción de la ovulación o FIV, y 2,72 por 1.000 personas-año para el grupo de inducción de la ovulación o FIV. 71 por 1.000 personas por año para el grupo de FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides. El HR ajustado para el autismo fue de 1,2 (IC del 95 %, 1,15-1,25) para los niños nacidos de mujeres en el grupo subfértil, 1,21 (IC del 95 %, 1,09-1,34) para el grupo de inducción de la ovulación o IIU y 1,16 (IC del 95 %, 1.04-1.28). ) para grupo de inseminación artificial o inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
Los investigadores observaron que algunos factores obstétricos y neonatales pueden mediar en una proporción significativa de la asociación entre el estado del embarazo y el riesgo de autismo. Por ejemplo, después de la fertilización in vitro o la inyección intracitoplasmática de esperma, las tasas de parto por cesárea fueron del 29 por ciento, los embarazos multifetales fueron del 78 por ciento, los nacimientos prematuros fueron del 50 por ciento y las tasas de morbilidad neonatal grave fueron del 25 por ciento, escribieron los investigadores.
«Se deben seguir intensificando los esfuerzos para reducir los embarazos múltiples después de la inducción de la ovulación o la IIU y la FIV, junto con el desarrollo de planes de atención del embarazo enfocados tanto para las personas subfértiles que reciben tratamiento de fertilidad», escribieron los investigadores. «Ciertamente se necesitan esfuerzos significativos para reducir los resultados adversos del embarazo y mejorar el desarrollo neurológico en la primera infancia».
Se derrumba
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