Necesidad insatisfecha en las estrategias de vacunación contra el virus del papiloma humano

Existe una necesidad insatisfecha de implementar estrategias de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), según un estudio reciente publicado en Medicina contra el cáncer.

Comidas listas

1. El cáncer de cuello uterino es un importante problema de salud mundial, ocupando el cuarto lugar entre las mujeres de 15 a 44 años, con altas tasas de mortalidad reportadas por la Organización Mundial de la Salud.
2. La infección por VPH 16 y 18 plantea un riesgo significativo de desarrollar cáncer de cuello uterino de alto grado, lo que subraya la necesidad de medidas preventivas.
3. La vacunación contra el VPH es el método preventivo más eficaz, especialmente dirigida a niñas de entre 9 y 14 años, y requiere una planificación cuidadosa para lograr una alta cobertura y asequibilidad.
4. La revisión identifica los desafíos globales en la vacunación contra el VPH, incluidas las estrategias de administración, y los desafíos individuales, de sistemas de salud y de vacunas que deben abordarse.
5. Para mejorar la aceptación de las vacunas, las estrategias futuras deberían centrarse en la distribución eficaz, utilizando Internet y las redes sociales para enviar mensajes, garantizando una cobertura alta y equitativa y explorando nuevas vacunas para una mejor protección.

A nivel mundial, el cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común entre mujeres de 15 a 44 años, y más del 75% de los casos se diagnostican en una etapa clínica avanzada. En 2020, la Organización Mundial de la Salud informó más de 0,6 millones de casos nuevos y más de 0,34 millones de muertes por cáncer de cuello uterino.

La infección por VPH 16 y 18 se ha relacionado con más de la mitad de los casos de cáncer de cuello uterino de alto grado. El VPH se transmite a través del contacto sexual y a menudo se resuelve espontáneamente, pero existe un alto riesgo de que la infección se convierta en lesiones precancerosas crónicas que pueden provocar cáncer de cuello uterino.

La vacunación es la forma más eficaz de prevenir el VPH. Para reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino, las niñas de 9 a 14 años deben recibir una combinación de vacunación contra el VPH asequible y de alta cobertura.

Los investigadores llevaron a cabo una revisión para caracterizar los desafíos, actitudes y prácticas hacia la vacunación contra el VPH, así como las lagunas de investigación asociadas. Las bases de datos evaluadas en busca de literatura sobre la vacunación contra el VPH desde 2015 incluyen Medlineplus, PubMed y Embase.

Los términos de búsqueda utilizados incluyeron “VPH” Y “vacunación”, “vacunación contra el VPH” Y “estrategias de entrega”, “vacunación contra el VPH” Y “cobertura”. La literatura elegible incluía artículos de investigación, informes de casos, directrices y consultas de autoridades sanitarias nacionales, informes de vigilancia y comunicados de prensa de organizaciones sanitarias internacionales.

Los criterios de elegibilidad incluyeron la descripción de la vacunación contra el VPH y las estrategias de prevención del cáncer de cuello uterino, literatura gris, publicada en inglés y publicada entre 2015 y 2023. Los criterios de exclusión incluyeron el suministro de información irrelevante, la falta de revisión por pares y la falta de disponibilidad del texto completo. Tres investigadores revisaron de forma independiente artículos y documentos.

Se incluyeron 30 artículos en el análisis final, que se realizó en 11 países. Los resultados primarios de la mayoría de los estudios incluidos fueron el conocimiento de la vacunación contra el VPH, las estrategias de administración, las limitaciones y los desafíos.

Las estrategias mundiales de prevención del cáncer de cuello uterino apuntan a que el 90% de las mujeres estén completamente vacunadas contra el VPH antes de los 15 años. La Organización Mundial de la Salud ha recomendado que los programas nacionales de inmunización incluyan vacunas contra el VPH y muchos países, incluido Estados Unidos, han adaptado sus programas a esta recomendación.

Las vacunas suelen administrarse en centros de atención sanitaria, en iniciativas de extensión o mediante una combinación de estos dos métodos. En los países de ingresos altos se están implementando enfoques basados ​​en escuelas o instalaciones, mientras que en los países de ingresos bajos a menudo se aplica una combinación de estos enfoques.

Los enfoques basados ​​en centros implican un régimen de dos dosis administrado en un centro de atención médica, como un centro de salud o una clínica. En los Estados Unidos, este enfoque dio como resultado una tasa de administración de la primera dosis del 73 % y una tasa de administración de la segunda dosis del 50 % en 2022. Las estrategias adicionales en los Estados Unidos para mejorar las tasas de vacunación incluyen campañas comunitarias y la eliminación de barreras de costos. .

La distribución escolar implica administrar la vacuna a los niños en las escuelas y la tasa de cobertura es de aproximadamente el 99% en Brasil. En Suiza se observó una combinación de este método con métodos basados ​​en instalaciones, con una tasa del 74% para la primera dosis y del 71% para la dosis final. Este éxito se atribuye al acceso fácil y gratuito a las vacunas, la entrega coordinada y el aumento del conocimiento.

Las estrategias basadas en instalaciones tuvieron una tasa de cobertura superior al 70% entre el 36% de los adaptadores, las estrategias basadas en escuelas entre el 30% y las estrategias mixtas entre el 53%. Los desafíos que enfrentaron las estrategias de vacunación incluyeron desafíos para los sistemas de salud, desafíos para las vacunas y desafíos individuales.

Se deben desarrollar estrategias de entrega para administrar la vacunación de manera efectiva, y se deben considerar plataformas en línea y de redes sociales para difundir mensajes que fomenten la vacunación contra el VPH. La cobertura debe ser alta y uniforme para evitar fugas.

Además, respaldar las vacunas que brindan una mejor protección puede conducir a una reducción de las infecciones por VPH. Los eventos adversos, que incluyen fiebre, náuseas, dolor de cabeza, mialgia, dolor, hinchazón, mareos, eritema, picazón y hematomas, pueden aumentar las dudas sobre las vacunas, por lo que es importante no difundir información incorrecta sobre estos eventos.

Los datos disponibles indican que la vacuna de dosis única es eficaz para prevenir el VPH, pero se necesita más investigación. Además, se deben desarrollar nuevas vacunas para controlar los subtipos del VPH y, cuando sea posible, se debe vacunar a los niños de 9 o 10 años.

Esta revisión señaló los desafíos que enfrenta la vacunación contra el VPH que requieren intervenciones para mejorar la aceptación de la vacuna. Los investigadores concluyeron que la implementación efectiva de intervenciones podría conducir a la introducción de un enfoque eficaz para lograr una alta cobertura de vacunación.

referencia

Aggarwal S, Agarwal P, Gupta N. Una revisión narrativa integral de los desafíos y facilitadores en la implementación de varios programas de vacunación contra el virus del papiloma humano en todo el mundo. Medicina contra el cáncer. 2023;00:1-14. doi:10.1002/cam4.6862