Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), se asocia con un mayor riesgo de cuidados intensivos (UCI) durante el embarazo. Además, la infección por SARS-CoV-2 en la madre la hace vulnerable al trabajo de parto prematuro y aumenta la probabilidad de que el bebé necesite atención neonatal después del nacimiento.
La variante preocupante (VOC) del SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529) se informó por primera vez en el Reino Unido (RU) en noviembre de 2021. Con los VOC alfa y delta del SARS-CoV-2, se han reportado infecciones maternas graves. Más común en comparación con aquellos con la raza salvaje. Mientras tanto, las mujeres no embarazadas con infección por omicron tenían una menor probabilidad de desarrollar una enfermedad pulmonar grave que las mujeres con infección delta.
estancia: Gravedad de la infección materna por SARS-CoV-2 y resultado perinatal durante el período dominante de la variante Omicron: un estudio de cohorte nacional del Sistema de Vigilancia Obstétrica del Reino Unido. Haber de imagen: christinarosepix/Shutterstock.com
sobre estudiar
En un estudio reciente publicado en medRxiv * Servidor de preprint, investigadores describen características de gestantes hospitalizadas por COVID-19. Estas características incluyen el estado de vacunación, la gravedad de los síntomas, los protocolos de manejo, el estado del embarazo y el resultado perinatal durante el período inicial de dominio de Omicron en el Reino Unido.
Este fue un estudio de cohorte prospectivo nacional que utilizó el Sistema de Vigilancia Obstétrica del Reino Unido (UKOSS), que proporciona datos de todos los hospitales del Reino Unido con una unidad de maternidad dirigida por un consultor. Las mujeres hospitalizadas durante el embarazo con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) SARS-CoV-2 positiva durante el ingreso se incluyeron en el estudio actual.
Los participantes del estudio se clasificaron en un grupo sintomático o asintomático. El grupo sintomático estuvo conformado por mujeres que ingresaron por síntomas de COVID-19, mientras que el grupo asintomático estuvo conformado por mujeres que ingresaron por trabajo de parto, atención obstétrica u otras razones y no presentaron síntomas asociados con el SARS-CoV-2.
Diagrama de flujo de inclusión: mujeres embarazadas ingresadas en el hospital con infección por SARS-CoV-2, por cohorte de admisiones, Reino Unido, del 15 de diciembre de 2021 al 14 de enero de 2022
Resultados
En general, 1561 mujeres ingresaron con pruebas confirmadas de COVID-19 durante el período de estudio de diciembre de 2021 a enero de 2022. De ellas, el 28,8 % tenía síntomas.
El grupo de síntomas tenía un porcentaje ligeramente mayor de mujeres con un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m2 o mas alto. En particular, este grupo tenía una menor proporción de mujeres que reportaban antecedentes negros, asiáticos u otras minorías.
El grupo sintomático incluyó el 50,8% de mujeres con edad gestacional entre 22 y 36 semanas, mientras que el grupo asintomático incluyó el 22,8% de mujeres pertenecientes a este rango de edad gestacional. Se conocía el estado de vacunación de 1.274 mujeres en el grupo sintomático en comparación con 891 mujeres en el grupo asintomático.
También se observó que dos mujeres asintomáticas requirieron ingreso en UCI por otras enfermedades/síntomas que no estaban asociados con COVID-19. Ochenta y seis mujeres que presentaron síntomas mostraron al menos un signo de infección de moderada a grave; Sin embargo, la mayoría de los pacientes de este grupo no recibieron tratamiento farmacológico específico. Las modalidades de tratamiento incluyeron antivirales, tocilizumab, corticosteroides y anticuerpos monoclonales.
En el grupo de síntomas, el 65,1 % de las mujeres no recibió la vacuna contra la COVID-19, el 11,8 % recibió una sola dosis de vacunación, el 19,8 % completó dos dosis de vacunación y el 3,4 % también recibió una tercera dosis de refuerzo.
En el grupo sintomático con estado de vacunación conocido, el 20,4% tenía infección moderada a grave. Lo mismo ocurre con más del 20 % de las mujeres no vacunadas, así como con el 22,2 % de las que recibieron una dosis única de la vacuna contra el COVID-19.
De las mujeres que recibieron dos dosis de la vacuna, el 10 % experimentó una infección de moderada a grave. No se informó infección en ninguna de las mujeres que recibieron la tercera dosis de vacunación.
En el grupo de dos dosis, 40 mujeres recibieron la segunda dosis de vacunación más de tres meses antes de la hospitalización. Este grupo también incluyó a cinco de los nueve participantes que mostraron signos de infección de moderada a grave. Todas las mujeres en el grupo de estado de vacunación conocido que mostraron signos de infección moderada a grave tenían vacunas incompletas.
Un tercio de las mujeres con síntomas han sido dadas de alta del hospital mientras aún estaban embarazadas. En general, el 17,8% de los partos ocurrieron en el grupo de edad gestacional de 22 a 36 semanas en el grupo sintomático, mientras que fue del 10,7% en el grupo asintomático. En el grupo sintomático, el 7,6% fueron partos prematuros y ninguno nació de madres que completaron tres dosis de la vacuna.
En general, se produjeron diez mortinatos a tasas del 0,8 % y el 0,9 % en los grupos sintomáticos y asintomáticos, respectivamente. De estos, se informaron ocho mortinatos en el grupo no vacunado y en el grupo vacunado con una dosis.
Sin embargo, el papel del SARS-CoV-2 en la causa de la muerte fetal sigue sin estar claro. Además, el 15,4% de los niños nacidos de madres asintomáticas y el 8,5% de los niños nacidos de mujeres asintomáticas requirieron ingreso en la unidad neonatal.
Conclusiones
En conjunto, el estudio actual encuentra que el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 con la variante Omicron entre mujeres embarazadas no vacunadas en el Reino Unido es similar al observado durante el predominio del SARS-CoV-2 de tipo salvaje primario.
Este estudio confirmó que en la mayoría de las mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2, la insuficiencia respiratoria podría prevenirse. Sin embargo, la aceptación de la vacuna durante el embarazo sigue siendo baja. Por lo tanto, se justifican los esfuerzos sinceros para promover la concientización para mejorar la aceptación de la vacuna durante el embarazo.
Se necesita una implementación rápida de la vacunación completa en entornos de recursos altos y bajos debido al aumento esperado en el número de casos de COVID-19 durante la ola de Omicron.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv publica informes científicos preliminares que no están sujetos a revisión por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
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