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Los informes sobre una importante tendencia al alza en la mortalidad materna en los Estados Unidos son cuestionados por una nueva investigación de la Universidad de Columbia Británica publicada hoy en la revista Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología.
El autor principal, el Dr. KS, dijo: «Nuestro estudio mostró que las tasas de mortalidad materna fueron bajas y estables entre 1999-2002 y 2018-2021, lo que es muy diferente de las altas tasas y los grandes aumentos informados por el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales en los últimos años». Joseph, profesor del Departamento de Obstetricia y Ginecología y de la Escuela de Población y Salud Pública de la Universidad de Columbia Británica e investigador del Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Columbia Británica.
Las muertes maternas se refieren a aquellas que ocurren durante el embarazo, el parto o el puerperio por condiciones directamente relacionadas con el embarazo o agravadas por el embarazo y el parto. Las muertes accidentales y accidentales durante el embarazo no están incluidas en la definición de muerte materna.
Estimaciones recientes del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales muestran que las tasas de mortalidad materna en los Estados Unidos Casi se duplicó de 2018 a 2021.Pero persisten dudas sobre la exactitud de los informes.
El Dr. Joseph y un equipo de investigadores internacionales profundizaron en los datos subyacentes y observaron los factores que podrían estar impulsando el aumento declarado: cambios en los factores obstétricos, condiciones crónicas de las madres y cambios en los métodos de recopilación de datos. Examinaron todas las muertes en los Estados Unidos entre 1999 y 2021 utilizando un enfoque que permite una mayor precisión en cómo se identifican y clasifican las muertes maternas en una base de datos de mortalidad.
El estudio reveló varios indicios de que el campo del embarazo, que se introdujo en los certificados de defunción en 2003 para indicar la muerte de una mujer embarazada, era responsable de la clasificación errónea de las muertes no maternas y las muertes accidentales durante el embarazo como muertes maternas.
El enfoque del grupo de investigación fue definir las muertes maternas exigiendo que se mencionara el embarazo entre las múltiples causas de muerte. Esto reveló tasas de mortalidad materna estables y bajas tasas de muertes maternas por causas obstétricas directas.
«Descubrimos que la dependencia exclusiva de la casilla de verificación de embarazo en los certificados de defunción, sin confirmación de la información sobre la causa de la muerte, llevó a una sobreestimación de las tasas de mortalidad materna por parte del NVSS en 2018-2021», dijo el Dr. Joseph.
El uso de la casilla de verificación de embarazo entre 2003 y 2017 se asoció con algunos errores graves. Una investigación detallada realizada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) mostró que la casilla de verificación estaba marcada incorrectamente en muchos casos, lo que llevó a una clasificación errónea y a una sobreestimación de las muertes maternas. Por ejemplo, se descubrió que cientos de personas de 70 años o más (incluidas 147 mujeres de 85 años o más en 2013) estaban embarazadas en el momento de su muerte o en el año anterior. El Centro Nacional de Estadísticas de Salud concluyó que todo el aumento de muertes maternas en los Estados Unidos entre 2003 y 2017 se debió a la casilla de verificación del embarazo. En respuesta, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud realizó cambios específicos con respecto al uso de la casilla de verificación de embarazo para las muertes a partir de 2018, pero los informes del NVSS mostraron que las tasas de mortalidad materna continuaron aumentando.
«Al no depender de una casilla de verificación de embarazo, nuestro enfoque evitó la clasificación errónea que daba la falsa impresión de un aumento de las tasas de mortalidad materna en los Estados Unidos», dijo el coautor Dr. Justin S. Brandt del Departamento de Obstetricia y Ginecología Grossman de la Universidad de Nueva York. Escuela de Medicina.
El estudio mostró una reducción en la mortalidad materna general, especialmente en las muertes maternas por causas obstétricas directas entre las estadounidenses negras no hispanas. Sin embargo, también ha revelado disparidades raciales y étnicas persistentes, incluidas tasas desproporcionadamente altas de mortalidad materna entre los estadounidenses negros no hispanos.
«Las persistentes disparidades raciales y étnicas que vemos en la mortalidad materna, incluidas tasas más altas entre los negros y un aumento temporal entre los estadounidenses blancos, son profundamente preocupantes y deben abordarse», afirmó la Dra. Sarka Lisonkova, profesora asociada de la Facultad de Medicina de Harvard. . Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Columbia Británica e investigador del Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Columbia Británica. «Nuestros hallazgos también subrayan la importancia de recopilar datos precisos sobre las disparidades en la mortalidad materna, no sólo dentro de los Estados Unidos sino también en Canadá».
El estudio proporciona información importante sobre las muertes maternas asociadas con la causa y la raza/etnicidad y ofrece sugerencias para el uso apropiado de la casilla de verificación de embarazo en los certificados de defunción. Los autores esperan que los hallazgos sirvan como base informativa para iniciativas clínicas y de salud pública para reducir la mortalidad materna.
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