La vacunación contra el nuevo coronavirus, COVID-19, ha protegido a personas de todos los tamaños corporales de la hospitalización y la muerte, aunque las vacunadas con un índice de masa corporal (IMC) bajo o alto tenían un mayor riesgo, según el estudiar de adultos en Inglaterra publicado ayer en Lancet Diabetes y Endocrinología.
Investigadores de la Universidad de Oxford dirigieron el estudio, que incluyó a 9 171 524 pacientes adultos de atención primaria en Inglaterra con datos disponibles del índice de masa corporal (IMC) desde el 8 de diciembre de 2020 (cuando la vacuna COVID-19 estuvo disponible por primera vez en el Reino Unido), hasta el 17 de noviembre. , 2021. La edad media de los pacientes fue de 52 años y el IMC medio fue de 26,7 kg por metro cuadrado (kg/m2).2) (exceso de peso).
Alto riesgo en IMC bajo y alto
De los 9.171.524 pacientes, 566.461 pacientes dieron positivo por COVID-19 durante el seguimiento, 32.808 pacientes fueron hospitalizados y fallecieron 14.389. Del total de pacientes, el 19,2 % no estaba vacunado, el 3,1 % recibió una dosis de la vacuna, el 52,6 % recibió dos dosis ., y el 25,0% había recibido tres dosis al menos 14 días antes de la inscripción.
Al final del período de estudio, el 23,3 % de los participantes con peso saludable, el 32,6 % del grupo con bajo peso, el 16,8 % de los participantes con sobrepeso y el 14,2 % del grupo obeso seguían sin vacunarse. Más del 80 % de las personas mayores de 40 años que tienen sobrepeso u obesidad han recibido dos o tres dosis de la vacuna COVID-19, en comparación con el 70 % al 83 % de sus pares con bajo peso.
Si bien la protección de la vacunación varió significativamente entre las categorías de IMC, la protección general contra la infección grave fue alta contra la hospitalización, con un OR. [OR] Para bajo peso 0,51 (95% intervalo de confianza [CI]0,41 a 0,63), OR para peso saludable 0,34 (IC 95 %, 0,32 a 0,36), OR para sobrepeso 0,32 (IC 95, 0,30 a 0,34) y OR para obesidad 0,32 (IC 95 %, 0,30 a 0,34).
De manera similar, los OR para la muerte fueron 0,60 para peso inferior al normal (IC del 95 %, 0,36 a 0,98), 0,39 para peso saludable (intervalo de confianza del 95 %, 0,33 a 0,47), 0,30 para sobrepeso (IC del 95 %, 0,25 a 0,35) y 0,26 para la obesidad (IC del 95%, 0,22 a 0,30).
Mientras que los participantes vacunados con bajo peso tenían aproximadamente la mitad del riesgo de hospitalización o muerte que las personas no vacunadas con el mismo IMC, aquellos con un IMC saludable o alto tenían un 70 % menos de probabilidades de ser hospitalizados que sus compañeros desprotegidos. Los participantes con un IMC saludable o alto tenían aproximadamente dos tercios menos de probabilidades de morir después de una segunda dosis de la vacuna.
Entre el grupo vacunado, el riesgo de enfermedad grave en el IMC alto y bajo fue significativamente mayor que en el IMC sano. Por ejemplo, un IMC de 17 se asoció con un 50 % más de riesgo de hospitalización que un IMC saludable de 23, mientras que un IMC muy alto de 44 se asoció con un riesgo de hospitalización tres veces mayor que un IMC saludable.
El papel de las respuestas inmunitarias alteradas
Los investigadores dijeron que los hallazgos podrían atribuirse a una respuesta inmunitaria alterada en personas con un IMC más alto y que los participantes delgados podrían tener la inmunidad comprometida debido a la fragilidad, el cáncer u otras afecciones relacionadas con el bajo peso corporal. Estos resultados indican la necesidad de esfuerzos decididos para aumentar la absorción en sujetos con un IMC bajo (<18,5 kg/m).2), cuya absorción es menor y la eficacia de la vacuna parece estar reducida.”
en Lanceta nueva versiónLa autora principal, Carmen Bernas, PhD, dijo que los resultados son alentadores para las personas obesas, que corren un mayor riesgo de tener malos resultados con la COVID-19. «Nuestros resultados aseguran a las personas obesas que las vacunas contra la COVID-19 son igualmente efectivas para las personas con un índice de masa corporal bajo, y que la vacunación reduce significativamente el riesgo de una enfermedad grave si desarrollan la COVID-19», dijo. .
en relación SuspensiónAnnelies Wilder-Smith, PhD, y Annika Frasa, PhD, ambas de la Universidad de Berna en Suiza, dijeron que la obesidad y el COVID-19 son una combinación riesgosa, al igual que la obesidad y otras enfermedades infecciosas como la influenza.
«Además, las personas obesas en el Reino Unido también se han visto afectadas por las medidas de prevención de epidemias con un aumento en el consumo de alimentos en exceso, una disminución del comportamiento de actividad física y mayores barreras para controlar el peso», escribieron. «Abordar la obesidad como un problema social ahora ayudará a mitigar las graves consecuencias de la actual pandemia de COVID-19 y las repercusiones de futuras epidemias».
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